Антибиотики при мастите и лактостазе для кормящей мамы: какие разрешены, особенности лечения, отзывы

Во время грудного вскармливания женщина старается соблюдать диету и не принимать лекарства, которые могут навредить малышу. Но бывает, что женщине во время грудного вскармливания приходится принимать антибиотики. Это происходит при появлении заболеваний молочных желез – лактостаза и мастита. Какие лекарства можно принимать, как это делать и, главное, как ускорить выздоровление и минимизировать вред для малыша, рассмотрим подробнее.

Антибиотики при мастите и лактостазе – обзор препаратов

На сегодняшний день фармакология предлагает большой выбор антибиотиков. Рассмотрим, какие из них используются для лечения мастита и лактостаза.

Вильпрафен

Вильпрафен — один из самых безопасных антибиотиков на сегодняшний день

Вильпрафен – препарат из группы макролидов, то есть антибиотиков природного происхождения. Макролиды обладают бактериостатическим действием: они останавливают деятельность и деятельность бактерий, не убивая их. Макролиды на сегодняшний день являются самой безопасной группой антибиотиков.

Эффективность препарата

Вильпрафен способен действовать на следующие бактерии:

• хламидии;
• микоплазмы;
• уреаплазма;
• стрептококки;
• стафилококки;
• анаэробные бактерии пептострептококки и клостридии;
• трепонема.

Принцип и сроки действия лекарства

Вильпрафен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и достигает максимальной концентрации через 1-2 часа после приема внутрь.

Действие вильпрафена основано на подавлении синтеза белка и снижении скорости размножения болезнетворных бактерий.

Продолжительность курса лечения корректируется врачом в зависимости от вида заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей организма кормящей матери. Диапазон разрешенных сроков употребления наркотиков составляет 5–21 день.

Как принимать препарат

Вильпрафен принимают между приемами пищи. Это означает, что после приема пищи должен пройти не менее одного часа, а следующий прием пищи следует готовить не ранее, чем через 30 минут после приема лекарства.

Вильпрафен при желании пьют в виде таблетки или растворяют в воде для получения суспензии. Воду необходимо добавить до 20 мл.

Если женщина вдруг забыла принять очередную дозу лекарства, необходимо сделать это как можно скорее. Но ни в коем случае нельзя принимать две таблетки одновременно, в качестве компенсации пропущенного приема.

Побочные эффекты и противопоказания Вильпрафена

К побочным эффектам, возникающим при приеме этого препарата, относятся:

• тошнота рвота;
• расстройство дефекации;
• изжога;
• сыпь;
• комфорт;
• ангионевротический отек;
• редко – застой желчи и желтуха.

Препарат запрещено использовать женщинам, у которых диагностированы следующие патологии и состояния:

• почечная недостаточность;
• аллергическая реакция на этот препарат или аналогичные макролидные антибиотики;
• недоношенность у ребенка.

Вильпрафен и кормление грудью

Это вещество проникает в грудное молоко в небольших количествах. Российские специалисты советуют прекратить грудное вскармливание на время приема лекарства.

Европейские ученые с ними не согласны. APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания, Аликанте, Испания) совместно с Ассоциацией врачей США определяют риск вильпрафена для младенца как «низкий». Мотивируют свои выводы тем, что этот антибиотик имеет более короткий период полувыведения из организма матери, чем другие препараты того же макролидного ряда.

В то же время APILAM отмечает негативное влияние вильпрафена как препарата класса антибиотиков на микрофлору кишечника ребенка. Также подчеркивается, что это вещество не рекомендуется использовать при грудном вскармливании новорожденных и недоношенных детей.

Автору также пришлось испытать этот антибиотик на себе. Моей дочери было всего 2 месяца, когда лактостаз из-за избытка молока быстро перерос в серозный мастит с температурой выше 38°С. Потом врач, проводивший роды, выписал вильпрафен. Лекарство не помогало ни день, ни два – мне не понадобилось 3-4 дня с момента начала приема лекарства, когда почувствовались первые улучшения. К сожалению, этот препарат не смог вылечить запущенный мастит у автора, и мне также пришлось пройти в больнице курс внутривенных антибиотиков. При этом ни в одном из случаев автор не прекращала грудное вскармливание. Несомненно, ребенку дали дозу антибиотиков. Параллельно с лекарствами мать давала дочери пробиотики (в нашем случае это был бифидумбактерин), которые уменьшали вред от лекарств. Таким образом удалось победить мастит и сохранить дочку на грудном вскармливании.

Амоксициллин

Амоксициллин относится к антибиотикам широкого спектра действия пенициллинового ряда

Амоксициллин – антибиотик, относящийся к ряду полусинтетических аналогов пенициллина. Это вещество широкого спектра действия.

Активность препарата

Амоксициллин способен бороться со следующими видами бактерий:

• стрептококки;
• стафилококки;
• сальмонелла;
• шигелла;
• гонококки.

В то же время это вещество не действует на бактерии, которые могут продуцировать бета-лактамазу, вещество, нейтрализующее антибиотик. Поэтому амоксициллин часто производят в комбинации с клавулановой кислотой. Это «телохранитель» амоксициллина, защищающий его от действия бета-лактамаз.

Принцип и сроки действия лекарства

Амоксициллин оказывает угнетающее действие на фермент, входящий в состав мембран бактериальных клеток. После того, как «вредители» теряют свою оболочку, бактериальная клетка погибает.

В то же время препарат имеет перекрестную резистентность с ампициллином – если ампициллин уже назначался против этого вида бактерий и оказался бесполезен, с вероятностью более 90% амоксициллин также не обеспечит правильного лечения.

Лекарство принимают в течение 7-10 дней. В том случае, если «виновником» инфекции стала бактерия бета-гемолитического стрептококка, лечение длится не менее 10 дней. Это делается для предотвращения частых осложнений от этого типа инфекции суставов и печени.

Как принимать препарат

Капсулу с лекарством проглатывают целиком, необходимо запивать стаканом воды. Прием пищи не меняет скорость всасывания препарата.

Стандартная дозировка для взрослых, а также подростков с массой тела более 40 кг включает 1,5–3 г в сутки. Эту дозу рекомендуется разделить на 3-4 приема. Минимальное разделение – на 2 приема, утром и вечером с интервалом 12 часов.

При особо тяжелой бактериальной инфекции суточная доза может быть увеличена до 4–6 г. Максимально возможная суточная доза — 6 г.

Дети с массой тела менее 40 кг принимают вещество в пределах 40-90 мг на килограмм массы тела в сутки. Дозу рекомендуется разделить на 3 приема – так препарат подействует максимально эффективно. Разделение на 2 приема допускается при введении препарата в максимальной концентрации.

Побочные эффекты и противопоказания амоксициллина

Амоксициллин может вызвать следующие побочные эффекты:

• кандидозные поражения кожи и слизистых оболочек;
• головокружение;
• тошнота рвота;
• диарея;
• изменение цвета языка и зубов;
• сыпь;
• редко – судороги;
• анафилактический шок.

Немедленно прекратите принимать это лекарство и обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• длительная (более 1-2 дней) диарея;
• кореподобная сыпь на коже;
• отсутствие эффекта от лечения;
• появление колита.

Запрещено принимать амоксициллин при наличии у женщины следующих состояний:

• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• аллергическая реакция организма на пенициллины;
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфолейкоз;
• бронхиальная астма.

Амоксициллин и кормление ребёнка грудью

Инструкция к препарату рекомендует прекратить грудное вскармливание на весь период приема лекарства или разрешает это при условии оценки соотношения риска и потребности.

АПИЛАМ подчеркивает очень низкий уровень опасности этого лекарства для ребенка, так как концентрация приема антибиотика в грудном молоке невелика и не вызывает негативных проявлений у ребенка.

В случае автора этой статьи препаратом, вылечившим мастит, был амоксициллин. Одновременно с приемом этого антибиотика через капельницу автор принимал противоаллергическое средство и пробиотик. Курс продолжался 7 дней, грудное вскармливание продолжалось на протяжении всего лечения. Болезнь прошла бесследно.

Цефалексин

Цефалексин – антибиотик широкого спектра действия с бактерицидными свойствами

Цефалексин – антибиотик первого поколения с бактерицидным действием. То есть, в отличие от макролидов, оказывает разрушительное действие на клетки бактерий, что приводит к их гибели.

Эффективность препарата

Цефалексин активен в отношении следующих бактерий:

• стафилококки;
• стрептококки;
• гонококковая нейссерия и менингит;
• сальмонелла;
• трепонема.

Лекарство не действует при «атаке» бактерий следующих типов:

• псевдомонады:
• анаэробные бактерии;
• метициллинрезистентные стафилококки.

Принцип и сроки действия лекарства

Действие этого вещества основано на проникновении в клеточную стенку бактерий и блокировании ее синтеза. Что в итоге приводит к гибели враждебного микроорганизма.

Цефалексин принимают в среднем 7-14 дней. При поражении организма бактериями бета-гемолитического стрептококка – не менее 10 дней.

Как принимать препарат

Цефалексин принимают внутрь, запивая небольшим количеством негазированной воды. Всасывание препарата не зависит от приема пищи, поэтому принимать лекарство можно в любое время по отношению к приему пищи.

Для взрослых суточная доза составляет 1-4 г. Однако в большинстве случаев прием 1 г каждые 12 ч, всего 2 г в сутки, является достаточной дозой для подавления инфекции.

В тяжелых случаях дается увеличение до 4 г в сутки. При необходимости увеличения до 5 г рекомендуется изменить способ введения препарата – обходной желудочно-кишечный тракт (капли).

Побочные эффекты и противопоказания цефалексина

Лекарство может вызвать следующие побочные эффекты:

• крапивница и зуд;
• аллергический отек;
• головная боль;
• нарушения сна;
• редко – галлюцинации и судороги;
• боль в животе;
• тошнота рвота;
• диарея;
• потеря аппетита;
• сухость во рту;
• редко – токсический гепатит.

Препарат запрещен к применению при наличии следующих патологий:

• аллергическая чувствительность к цефалексиму или дополнительным компонентам препарата;
• тяжелое поражение почек;
• печеночная недостаточность.

Цефалексин и кормление грудью

Цефалексин в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому его применение в период грудного вскармливания разрешено, но с осторожностью и под наблюдением врача.

APILAM оценивает уровень риска для младенца как «очень низкий» и подчеркивает, что доза, передаваемая через грудное молоко, клинически незначительна.

Цефалоспорины широко используются в педиатрической практике и хорошо переносятся даже в неонатальном периоде, поэтому маловероятно, что небольшие количества с молоком вызовут проблемы у младенца.

АПИЛАМ

http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/cefalexin/product/

Флуклоксациллин

Флуклоксациллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия

Флуклоксациллин относится к классу полусинтетических пенициллиновых антибиотиков с широким спектром действия. Он также обладает бактерицидными свойствами.

Эффективность препарата

Флуклоксациллин оказывает лечебное действие при поражении организма следующими видами бактерий:

• стрептококки;
• стафилококки;
• гонококковая нейссерия и менингит;
• тюлень;
• сальмонелла;
• коли.

В то же время препарат устойчив к пенициллиназе — ферменту, вырабатываемому бактериями, способному подавлять активность антибиотиков. Это делает его эффективным там, где другие препараты пенициллинового ряда не действуют.

Принцип и сроки действия лекарства

Флуклоксациллин действует на стенки бактериальных клеток, нарушая их биосинтез. Препарат особенно активен в отношении бактерий, находящихся в стадии роста.

Поступление достаточной для подавления инфекции концентрации достигается в течение 7-10 дней – именно столько длится курс. В тяжелых случаях курс лечения может быть продлен до 2-3 недель.

Как принимать препарат

Флуклоксациллин принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Относительно приема пищи: необходимо выпить таблетку либо за 1 час до еды, либо через 2-3 часа после.

Обычная доза для назначения флуклоксациллина составляет 2,5–5 г в сутки, разделенных на 4 приема. В тяжелых случаях бактериальной инфекции доза может быть увеличена до 8 г в сутки. Максимальное количество составляет 12–16 г в сутки.

Побочные эффекты и противопоказания

Флуклоксациллин может вызывать следующие побочные эффекты:

• тошнота рвота;
• диарея;
• гепатит;
• колит;
• аллергическая реакция.

Препарат имеет следующие противопоказания:

• гиперчувствительность;
• тяжелое поражение печени;
• почечная недостаточность;
• заболевания глаз.

Флуклоксациллин и кормление малыша грудью

Это вещество считается совместимым с грудным вскармливанием. При увеличении дозы и/или времени приема флуклоксациллина необходима консультация лечащего врача.

АПИЛАМ также характеризует уровень опасности вещества как «очень низкий», подчеркивая незначительность проникновения в грудное молоко. В то же время отмечается, что в Европе этот препарат активно используется при лечении мастита благодаря его эффективности в отношении стафилококковых бактерий и относительной безопасности.

Таблица: стоимость препаратов против лактостаза и мастита

Ткань	Производство	Ценовой диапазон, руб.
Вильпрафен	Нидерланды	480–700
Амоксициллин	Россия	65–170
Цефалексим	Сербия	69–85
Флуклоксациллин	Великобритания	200–350

Отзывы об антибиотиках

Терапевт прописал вильпрафен, так как можно при грудном вскармливании. До приема антибиотика 5 дней была высокая температура, после первой таблетки стала снижаться. Грудное вскармливание ребенок не прекращал, изменений в его поведении не было, хотя я очень боялась принимать лекарства. Ушла боль не только в почках, но и которая была чисто в женском отделе. Вильпрафен конечно дороговат, но как говорится свое дело делает и ребенку не вредит. Еще хочу добавить, что обычно после приема антибиотиков начинает болеть желудок, после вильпрафена, слава богу, такого не было.

Дикуся

https://otzovik.com/review_1387002.html

в качестве лечения мне был назначен антибиотик Вильпрафен по 500 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней. Также было рекомендовано пить вместе полезные бактерии. Итак, купив три упаковки антибиотиков, я приступил к лечению. Начали пить после еды или во время грудного вскармливания или сразу после – чтобы минимизировать влияние антибиотиков на ребенка. Но и это мало помогло – на третий день у ребенка начались колики и метеоризм по ночам. Начала кормить дочку бакс-сетом, что немного облегчило это состояние. Я могу порекомендовать антибиотик, который эффективен и относительно безопасен для детей, находящихся на грудном вскармливании.

ФиалкаSpb

https://otzovik.com/review_5720598.html

Видя мои страдания, педиатр попросила меня пропить антибиотик Амоксициллин. Она сказала, что они разрешены во время грудного вскармливания. Но для страховки можно дать ребенку “Линекс” или что-то подобное. Однако я ничего не дал. Моя дочь никак не отреагировала на мои лекарства.

Лилу22

https://otzovik.com/review_94871.html

Цефалексин мне назначали довольно часто и всегда помогал. Но, как оказалось, всему приходит конец. И вот при очередном применении Цефалексин мне не помог. Принимала три дня, а здоровье даже не думала об улучшении. Я снова пошла к врачу, и вот тогда он мне объяснил, что если часто пить один и тот же препарат, эффективность может вообще упасть до нуля. Я, конечно, тоже слышал об этом, но испытал впервые. Как мне сказал врач, теперь Цефалексин может снова начать мне помогать лет через пять. Не знаю верить или нет, но в ближайшее время точно не куплю этот антибиотик. Цефалексин выпускается в капсулах, они среднего размера, проглотить их не составляет труда. У меня никогда не было никаких побочных эффектов при их приеме. Я бы конечно порекомендовал вам этот антибиотик, он сам по себе довольно сильный.

ЛедиВелла

https://otzovik.com/review_4308930.html

Лечение антибиотиками для кормящих мам

Чтобы антибиотики принесли максимальную пользу и не причинили существенного вреда матери и ребенку, во время приема антибиотиков рекомендуется соблюдать следующие меры:

1. Параллельно с курсом антибактериального средства пропейте курс пробиотиков – и маме, и малышу. Сегодня представлено множество пробиотиков, чаще всего назначаемых врачами: для мамы – Линекс, Хилак Форте; для ребенка – Бак-сет беби, Бифиформ, Бифидумбактерин.
2. Несмотря на антибиотики, необходимо кормить ребенка грудью – как можно чаще, желательно каждый час. Ребенок – лучшее лечение лактостаза и профилактика мастита. Ни один молокоотсос не справится с заложенностью носа так, как ребенок. Выбор антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием, достаточно широк.
3. Распределите лекарство так, чтобы ребенок получил минимальную дозу препарата. Это определяется временем максимальной концентрации антибиотика в крови, которое можно найти в инструкции к нему.
4. Оптимальное время приема лекарства – вечером перед сном, после ужина. Это даст максимально длительный интервал между поступлением вещества в кровь матери и кормлением.

Автор осознал важность приема пробиотиков и особенно их назначения ребенку. На фоне приема лекарств матерью у дочери в возрасте 2 мес развилось расстройство кишечника. Но благодаря пробиотикам ее состояние нормализовалось еще до окончания курса антибиотиков.

Народные рецепты как вспомогательное средство от мастита и лактостаза

Народные средства – компрессы, пользу которых признала даже официальная медицина, помогут существенно облегчить состояние при лактостазе и даже предотвратить мастит.

Состав и техника изготовления компрессов

В начальной стадии лактостаза поможет компресс из листьев капусты

Основным ингредиентом компрессов является привычный нам лист белокочанной капусты. Это растение издавна известно своей способностью «вытягивать» воспаления. Комбинации других ингредиентов могут быть разнообразными:

• свекольная капуста;
• капуста-морковь;
• капуста-картошка.

Капустные листья для компрессов готовятся так:

1. Капуста аккуратно нарезается на листы – чтобы полотно не порвалось.
2. Листья складывают в глубокую миску и заливают кипятком. Успокаивать.
3. Листья, остывшие до комнатной температуры, отбивают мясной киянкой до состояния «тряпки».

Все листья складываются в чашку и ставятся в холодильник. В качестве замены используются компрессы.

При неосложненном лактостазе достаточно компресса из капустного листа, который прикладывают к пораженной груди при ее нагревании в течение дня.

При запущенном лактостазе или развившемся мастите делают составные компрессы.

Остальные ингредиенты, перечисленные выше, натирают на крупной терке, из них выдавливают сок – чтобы он не стекал.

Компресс делается следующим образом:

1. Берется полиэтиленовый пакет, рвется по бокам так, чтобы получился длинный прямоугольник.
2. Два листа кладут на мешок на расстоянии от молочных желез, выемкой вверх – так, чтобы на грудь получилось 2 стакана.
3. Внутрь капустных стаканчиков тонким слоем выкладывается другой натертый ингредиент, например свекла, утолщением на проблемных участках груди.
4. Аккуратно положите компресс вместе с пакетом в чашечки на грудь и прижмите сверху бюстгальтером.
5. Теплая мягкая ткань оборачивает тело поверх конструкции.

Особенности выбора ингредиентов

Из других ингредиентов, дополняющих действие капустного листа, предпочтение отдается свекольному. Этот овощ считается самым эффективным при снятии отеков с молочной железы.

Основной выбор основан на времени действия ингредиента:

• тертый картофель сохраняет свое действие не более 1–1,5 часов;
• морковь можно оставить в компрессе на 1,5–2 часа;
• свекла годна до 2,5 часов.

Поэтому на ночь рекомендуется делать компресс со свеклой, так как она не позволяет просыпаться каждый час для замены ингредиентов и листьев капусты.

Компресс с магнезией

Компрессы с магнезией позволяют увеличить время использования до 3 часов

Отдельное место занимает компресс из магнезии. Этот вид накладки более удобен, так как позволяет реже менять компресс – до 3 часов непрерывного ношения. Это позволяет производить замену непосредственно перед кормлением.

Недостаток магнезии в том, что она менее эффективна, чем листья капусты и другие овощи. Как правило, такие компрессы назначают в самом начале лактостаза.

Компресс с магнезией готовят следующим образом:

1. Берется бинт, отрезаются два лоскута длиной около 30 см и складываются в квадраты так, чтобы они вошли в чашечки бюстгальтера.
2. В центре получившихся квадратов вырезается отверстие для ниппеля. Ни в коем случае раствор не должен лежать на соске и венчике!
3. Готовится раствор: пакетик магнезии разводят в стакане воды комнатной температуры.
4. Квадраты от бинта обмакивают в раствор и отжимают – чтобы не капало.
5. Повязки с магнезией укладываются в компресс в порядке магнезия-мешок-бюстгальтер-косынка.

Важно помнить, что если при использовании овощных компрессов достаточно перед кормлением промыть молочные железы проточной водой, то после компресса с магнезией, перед тем как давать грудь ребенку, обязательно тщательно обмыть ее водой с детское мыло.

Приготовленного раствора хватает на одни сутки. На следующий день, даже если раствор остался, его необходимо вылить и приготовить свежий.

Советы при использовании компрессов и для быстрого излечения

При полноте груди бюстгальтер должен иметь специальное назначение – для кормления, которое правильно поддерживает железы

Автор, перешедший от лактостаза к серозному маститу двумя курсами антибиотиков, рекомендует соблюдать следующие правила, чтобы курс прошел как можно быстрее:

• чтобы не страдать ночью и спать спокойно, капустные листья и овощи лучше заготовить заранее – так можно достать из холодильника заготовки и быстро положить их в компресс;
• используйте специальный бюстгальтер только для кормления, он будет правильно поддерживать грудь и не будет сдавливать протоки;
• избегать сна на больной груди, так как формирующееся при этом повышение температуры приводит к распространению и усилению воспалительного процесса;
• все овощи ужасно пачкают белье, так что носите лифчик, чтобы не жалко было его выбросить.

Свою рекомендацию дает и специалист по грудному вскармливанию Вероника Силина:

При лактостазе и мастите необходимо чаще давать ребенку больную грудь для кормления – чтобы ребенок помог избавиться от заложенности. Во время кормления чередуйте положения, чтобы ребенок опорожнял разные участки, особенно забитый.

Вероника Силина, специалист по грудному вскармливанию

Личная беседа с автором

Таким образом, с лактостазом и маститом можно и нужно бороться – с помощью антибиотиков, народных рецептов и, конечно же, частых кормлений. И чем раньше начаты лечебные процедуры, тем больше шансов продолжить грудное вскармливание и вырастить здорового ребенка.