Запор – это нарушение функции кишечника, характеризующееся длительными интервалами между дефекациями и затруднениями при его опорожнении. Этим недугам больше подвержены младенцы, питающиеся искусственными смесями, но запоры случаются и у младенцев во время грудного вскармливания.
Родители в таких случаях часто впадают в крайности: паникуют или считают ситуацию несерьезной.
Как определить, есть ли запор у грудничка при грудном вскармливании
Прежде чем сделать вывод о наличии проблемы, важно понять, каков нормальный режим работы кишечника у детей, находящихся на грудном вскармливании.
У ребенка на грудном вскармливании стул обычно имеет кашицеобразную, полужидкую консистенцию и желтоватый цвет. Они часто содержат белые творожистые включения.
Из-за незрелости пищеварительной системы частота стула в раннем возрасте различна, поэтому сделать вывод о запорах или поносах у младенца на основании только этого показателя невозможно.
В среднем суточное количество дефекаций грудного ребенка обычно коррелирует с количеством кормлений, достигая 6-8 раз в сутки.
Иногда она достигает 12 раз и также считается вариантом нормы.
Организм малыша может полностью усвоить грудное молоко, и в этом случае количество стула сократится до 1 раза в несколько дней.
Родители могут ошибочно решить, что у них запор.
Чтобы понять, что вызывает нечастый стул у малыша, запоры или физиологические особенности, нужно понаблюдать за его общим состоянием.
Настораживают следующие обстоятельства:
• Изменение консистенции стула: он стал твердым и имеет вид горошины.
• Фекалии в начале дефекации имеют вид пробки.
• Ребенок часто тужится с гримасой боли на лице, но стул не следует.
• Есть подозрение на неполное опорожнение кишечника ребенка при дефекации.
• Малыш стал более беспокойным, капризным, плохо спит и ест, часто пытается подтянуть коленки к груди.
• В процессе опорожнения кишечника ребенок проявляет беспокойство, плачет, активно двигается.
• Отмечается регулярное вздутие живота у ребенка, затрудненное отхождение газов, время от времени возникает рвота.
Если, помимо уменьшения количества стула, родители заметили у малыша несколько перечисленных симптомов, у них есть основания подозревать запор.
Причины запора у грудничка при грудном вскармливании
устранить задержку стула у малыша невозможно без понимания причин ее возникновения.
Питание кормящей мамы
Получая грудное молоко, малыш чутко реагирует на все нюансы питания матери.
Поэтому трудности с дефекацией у грудничков часто связаны с продуктами, которые женщина включает в свое ежедневное меню.
У ребенка может возникнуть нарушение стула, если кормящая женщина регулярно употребляет следующие продукты:
• Сладкая выпечка и свежий хлеб в больших количествах.
• Сладости, крепкий чай, кофе.
• Мясные и рыбные копчености, консервы.
• Жирная пища, включая сыры.
• Рис, картофель, макароны в больших количествах.
• Коровье молоко.
• Грецкие орехи.
• Вяжущие фрукты и ягоды (айва, хурма, гранат, черная смородина, неспелые бананы).
Голодный запор
Так называют ситуацию, когда ребенку не хватает грудного молока.
В детский пищеварительный тракт попадает в небольших количествах и всасывается без остатка. Каловые массы в такой ситуации просто не могут образоваться.
Убедиться в том, что причиной запоров является именно отсутствие грудного вскармливания у мамы, поможет подсчет мочеиспускания ребенка в течение суток.
Если он меньше 10-12, ребенок недополучает грудного молока. Не используйте подгузники в период подсчета количества мочеиспусканий.
Прием медикаментов
Если женщина кормит грудью, ей следует внимательно отнестись к приему лекарственных препаратов: некоторые из них могут спровоцировать нарушение стула у грудничков.
Среди них: железосодержащие средства, миорелаксанты, антибиотики, антидепрессанты.
При принятии решения о лечении препаратом кормящая мать должна проконсультироваться с педиатром.
Врач поможет подобрать альтернативные варианты без риска возникновения проблем со стулом у малыша.
Недостаток жидкости
Кормящей маме следует употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки. В летнюю жару и в разгар отопительного сезона объем должен увеличиваться.
Это правило очень важно, так как доказано, что грудное молоко является не только питанием для малыша, но и восполняет запасы влаги в его организме.
Поэтому нарушение матерью питьевого режима может привести к задержке дефекации у малыша.
Большинство педиатров сходятся во мнении, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в дополнительной воде.
Эта позиция соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.
Некоторые врачи (в том числе известный педиатр Комаровский) занимают иную позицию.
Они утверждают: рекомендации о нецелесообразности докармливания младенцев водой предполагают нахождение малыша в оптимальных условиях.
На самом деле обычно все обстоит иначе: воздух в помещении часто бывает очень сухим. Мамы не спешат проветривать комнату, опасаясь простудить малыша, а также стараются одеть малыша потеплее.
Получается, что потеря влаги у ребенка превышает физиологический уровень, а дополнительная жидкость ему все равно требуется.
По мнению этих специалистов, имеет смысл предлагать малышу немного воды, предназначенной для детского питания – это поможет при склонности к запорам.
Психологическая задержка стула
Детский организм чутко реагирует на все неблагоприятные обстоятельства и травмирующие факторы.
Задержка фекалий часто является реакцией малыша на стрессовые для него условия: посадка на горшок, разлука с мамой, семейные скандалы.
Малыш может намеренно избегать дефекации, если когда-то испытывал боль во время дефекации. Эта привычка может закрепиться и привести к растяжению прямой кишки.
Развитие заболеваний
Запоры иногда включают в число проявлений инфекционных заболеваний, которые сопровождаются потливостью, обезвоживанием, высокой температурой.
Затруднение стула является симптомом ряда хронических патологий: анатомических аномалий кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихосигма, колоноптоз), эндокринных нарушений (сахарный диабет, гипотиреоз), детского церебрального паралича, рахита.
Запор в таких случаях требует лечения под наблюдением врача.
Если периодические запоры чередуются с диареей, это может указывать на существующую лактазную недостаточность.
Помощь при запоре у грудничка при грудном вскармливании: с чего начать
При подозрении на запор не следует сразу прибегать к экстренным мерам.
Для начала кормящая мама должна критически отнестись к своему питанию и исключить продукты, подавляющие перистальтику кишечника (о них говорилось выше).
Способ приготовления также можно изменить: жареное мясо следует оставить до окончания лактационного периода.
Женщине рекомендуется включать в меню продукты, активизирующие перистальтику кишечника: чернослив, изюм, овсяные хлопья, тыкву, курагу, свеклу, кабачки, кисломолочные напитки. Нельзя забывать о соблюдении питьевого режима.
В период грудного вскармливания желательно отказаться от жарки пищи в пользу тушения и варки. Желательно ограничить потребление мяса, выбирая нежирные сорта.
Этот высокобелковый продукт желательно употреблять вместе с овощами.
При склонности к задержке дефекации малышу будет полезен легкий массаж живота. Выполняется мягкими поглаживающими движениями ладоней по часовой стрелке.
Массаж можно дополнить гимнастикой, которая заключается в поочередном сгибании ножек малыша в коленях по направлению к животу.
Массаж и гимнастику нельзя проводить, если ребенок беспокоится, плачет или у него повышена температура.
Меры экстренной помощи
Если мамина корректировка питания и массаж не дали результатов, а запоры стали серьезной проблемой, есть смысл воспользоваться экстренными методами.
Методы механического раздражения
Педиатры не одобряют такой вариант избавления от запоров.
Его можно считать вынужденной мерой только в том случае, если нет возможности использовать другие средства для облегчения состояния малыша.
Вставьте в задний проход ребенка ватную палочку, предварительно смазав ее кремом. После неглубокого введения его необходимо несколько раз осторожно повернуть.
Вместо палки можно использовать газоотводную трубку.
Категорически запрещается использовать “бабушкин” метод – ртутный градусник – для раздражения кишечника!
Суппозитории
Эффективное действие при запорах оказывают свечи на основе глицерина.
Для младенцев обычно достаточно от 1/8 до 1/3 одного суппозитория. У отрезанного фрагмента нужно сгладить острые края и ввести в задний проход ребенка.
Не заменяйте суппозитории мылом, так как оно содержит компоненты, которые могут нанести вред здоровью малыша.
Применение клизм у грудничков
Вам понадобится шприц объемом 20-30 мл с резиновым наконечником. Его необходимо залить охлажденной кипяченой водой.
Если вода теплая, вместо ожидаемого эффекта жидкость впитается в стенки кишечника.
Частое использование клизм нарушает баланс кишечной микрофлоры и делает кишечник «ленивым»: он перестает опорожняться. Парадокс: сама клизма становится причиной запора.
Клизмы не подходят для регулярного использования, это одноразовое средство для ребенка!
Препараты слабительного действия
Имеет смысл использовать лекарства в борьбе с запорами, если другие меры не сработали.
Важно: не все слабительные можно давать с рождения!
В современной педиатрической практике наиболее подходящими для детей раннего возраста считаются препараты на основе лактулозы: Прелакс, Нормолакт, Дюфалак.
Они не только обладают слабительным действием, но и благотворно влияют на микрофлору в кишечнике.
Помимо слабительных средств, принимаемых внутрь, у детей грудного возраста при запорах рекомендуется применять Микролакс – средство, выпускаемое в форме микрокристаллов в дозировке на одно применение.
Перед тем, как начать давать слабительные малышу, необходимо проконсультироваться с педиатром.
Запор у ребенка на грудном вскармливании не должен вызывать панику у молодых родителей.
Обычно достаточно внести изменения в рацион кормящей матери и внимательно следить за состоянием ребенка.
При неэффективности этих мер помогут лекарства, назначенные педиатром.
