Сколько длятся и какими должны быть первые месячные после родов?

Как различить лохии и месячные

Лохиями называются кровянистые выделения из влагалища после родов. Лохии обычно темно-красного цвета, с большим количеством сгустков. Причина их в уменьшении объема матки и отторжении поврежденной при рождении ребенка слизистой. Выделения сопровождаются слабыми спазмами, но безопасны для здоровья — так организм избавляется от «лишнего» эндометрия. Лохии длятся 3-5 недель, постепенно светлея до розового, а потом исчезают совсем. От лохий первые месячные после беременности отличаются по длительности и цвету, который к концу выделений темнеет до коричневого.

Когда будут первые месячные после родов

Обычно менструация начинается через 2-3 месяца после рождения ребенка. Тем не менее, у одних женщин цикл восстанавливается через 2 месяца, а у других ­через год, и оба варианта считаются нормой.

Строгой нормы, когда начинаются первые месячные после родов, не существует. Это зависит от многих факторов:

• гормонального фона женщины. Дисбаланс гормонов провоцирует слишком ранние или, наоборот, поздние менструации;
• способа кормления ребенка. У кормящих грудью овуляция чаще всего задерживается до прекращения лактации;
• питания, т. к. при недостатке пищи менструация задерживается из-за истощения организма;
• некоторых болезней. Заболевания мочеполовой системы способны провоцировать ранние менструации и увеличивать их продолжительность;
• уровня стресса. Стрессовые гормоны сильно влияют на организм и способны сбить привычный цикл без других на то причин;
• возраста роженицы. Выход за рамки оптимального детородного возраста в ту или иную сторону увеличивает нагрузку на организм;
• осложнений при рождении ребенка. Патологические роды травмируют матку и тазовые мышцы, чем вызывают стойкое расстройство цикла.

Если обобщить информацию, какие должны быть первые месячные после родов — получится абсолютно естественный, не напрягающий организм процесс: не слишком обильные, относительно или совсем безболезненные, длящиеся не менее трех дней и не более недели, без температуры, озноба и тошноты.

Не имеет значения, родился ребенок путем кесарева сечения или естественным образом, но важную роль здесь играет способ кормления ребенка.

При естественном вскармливании

Во время кормления малыша грудью в организме женщины вырабатывается гормон пролактин и подавляет овуляцию. В этом случае критические дни приходят под конец лактации. После введения прикорма уровень пролактина в крови падает и менструальный цикл постепенно восстанавливается. Паузы от рождения ребенка до начала месячных доходят до 1 года и если малыш в это время находится на естественном вскармливании — беспокоиться не стоит. Нередки случаи, когда овуляция все же происходит, ­тогда месячные начинаются на 6 месяц после родов.

При искусственном вскармливании

Если мама в силу различных причин совсем не кормит ребенка грудью, пролактин в ее организме не вырабатывается. Тогда критические дни приходят «стандартно» — на третий месяц после рождения малыша.

Особенности первых месячных после родов

Универсального для всех женщин ответа на вопрос, сколько длятся первые месячные после родов, не существует, но они не должны идти дольше, чем обычно, т. е. от 3 до 7 дней.

Возможны небольшие сбои, так что если вы ждали «эти дни» к концу месяца, а они взяли и пришли в начале — ничего страшного, со временем все вернется к привычному темпу.

У здоровой женщины весь цикл длится 21-35 дней. Ориентируйтесь на эти цифры.

Некоторые мамы отмечают, что после рождения ребенка критические дни стали проходить легче, пропали раздражительность и тянущие боли внизу живота, которые особенно портят самочувствие в первый день. Изменения происходят из-за гормональной перестройки организма, и потому что в процессе появления на свет малыша выправляется маточный загиб — основная причина болезненных менструаций.

Послеродовые кровотечения

В первые месяцы после родов нужно обращать внимание на количество выделений. Обильное выделение крови или ее примеси в лохиях — признаки послеродового кровотечения2.

Кровотечения в позднем послеродовом периоде, то есть после 24 часов и в течение 6 недель после родоразрешения6, возникают намного реже, чем в первые сутки после рождения ребенка – в 0,2-3% случаев7.

Их причиной могут быть6:

• остатки кусочков плаценты в матке;
• слишком медленное восстановление размеров матки;
• проникновение в маточную полость болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление;
• нарушение свертываемости крови6.

Послеродовой эндометрит

По статистике, послеродовой эндометрит диагностируют у 4-5% женщин, рожавших самостоятельно, а после кесарева сечения эндометрит выявляют в 10-15%9.

После рождения ребенка внутренняя поверхность матки напоминает открытую рану, поэтому возбудители из влагалища, проникая в полость матки, могут легко вызвать ее воспаление8.

Признаки послеродового эндометрита или воспаления внутреннего слоя матки включают:

• гнойный характер лохий;
• повышение температуры тела;
• боли внизу живота1.

Все о первой менструации после родов

Чаще всего время, которое проходит между родами и началом месячных, зависит от того, кормит ли женщина грудью либо нет. Для кормящих первая менструация обычно наступает через 6-12 месяцев после рождения ребенка, а для тех, кто ни разу не прикладывал малыша к груди, она может наступить значительно раньше — уже через 3-4 месяца. Эти сроки зависят от гормона пролактина, который активно синтезируется в организме кормящей женщины и способствует прибыванию молока. Он действует как антагонист прогестерона (гормона, запускающего менструальный цикл)

Практика показывает, что в отдельных случаях сроки начала циклов могут не совпадать. И у женщин с отличной лактацией, которые активно кормят грудью, менструация начинается с 4 месяца. Но считается, что в норме первые месячные после беременности должны наступать не ранее, чем через два месяца после ее окончания.

Вопрос экспертуДобрый день, в июне родила первенца, а месячные не идут уже 3 месяца. Ребенок на смешанном вскармливании. Подскажите, нормально ли это, и когда восстановится менструальный цикл?Отсутствие менструации в течение первых трех месяцев после родов при условии, что ребенок на смешанном вскармливании — это норма.

Как долго идут месячные после рождения ребенка?

В норме первые месячные по длительности не слишком отличаются от тех, которые были у женщины до беременности. Выделения должны продолжаться 3-7 дней, во время которых теряется 50-70 мл крови. Так как беременность и роды — это два естественных и физиологичных процесса, небольшое увеличение продолжительности менструации не должно настораживать. Но, если кровотечение продолжается более недели, сопровождается сильными схваткообразными болями, а также выделяются большие кровавые сгустки, можно заподозрить внематочную беременность либо даже выкидыш.

Какими должны быть первые месячные после родов

В норме выделения в первые критические дни после родов не должны отличаться от таковых, которые были до беременности. Допускается некоторое удлинение (на 1-2 дня) этого периода. Слишком обильная менструация либо слишком длительная менструация — это признаки, по поводу которых стоит обратиться к своему гинекологу.

Лактация и беременность

Считается, что если женщина кормит грудью, она не может забеременеть. К сожалению, овуляция после беременности наступает несколько раньше, чем первая менструация. А лактационный метод контрацепции давно показал свою не эффективность. Бывали случаи, когда кормящие женщины уже начинали ощущать шевеления плода, и только тогда понимали, что они беременны.

Вопрос экспертуС чем может быть связано то, что после родов месячные идут дольше, чем шли обычно? Начались через 6 месяцев после рождения малыша и продолжаются уже 7 день?Если выделения не сопровождается сильными болями, а также нет никаких других тревожных симптомов, несколько более продолжающаяся менструация не является патологией.

Отсутствие менструации

Отсутствие менструации в течение полугода при отсутствии лактации или в течение года при грудном вскармливание расценивается как возможная патология. Это может быть связано с гиперпролактинемией. После окончания лактации пролактин должен снижаться до нормального уровня. Если этого не происходит, то пролактин подавляет овуляцию и яичники не синтезируют гормоны регулирующие менструальный цикл. Отсутствие менструации должно насторожить женщину в плане наступления очередной беременности, поскольку овуляция происходит до наступления первой послеродовой менструации. Предлагаем прочитать о тесте на овуляцию.

С колько идут месячные после родов у женщин, которым делали кесарево

Восстановление менструального цикла женщин после беременности и родов абсолютно не зависят от того, рожали ли они естественным путем, либо им делали кесарево. В обоих случаях мать может наладить грудное вскармливание и отсрочить на несколько месяцев наступление первой менструации.

Мифы о том, что у женщин, которым делали кесарево сечение, менструация наступает значительно раньше, пришли с далеких времен. Тогда матерям после оперативного родоразрешения запрещали корить ребенка грудью. Таким образом, женщины не прикладывали своих детей к груди и не стимулировали лактацию. А уже низкий уровень пролактина способствовал тому, что менструация наступала у них раньше.

Не регулярные месячные после родов

Регулярными месячными считаются такие, которые начинаются через равные промежутки времени (23-32 дня). Все остальные варианты — это пример нерегулярного цикла. Например, каждые две недели, либо раз в два месяца. Зачастую причиной такого состояния является одна из ниже перечисленных патологий:

• дисгормональные нарушения;
• нерегулярное кормление грудью (восстановление лактации, а в дальнейшем повторный отказ от кормления грудью);
• вторичный поликистоз яичников, возникший на фоне гормональной перестройки;
• разрастание миоматозных узлов матки;
• послеродовые осложнения.

Из послеродовых осложнений, которые приводят к тому, что месячные идут не регулярно, выделяют гормональные нарушения. В ряде случаев, когда женщина слишком тяжело переживает послеродовую депрессию, она может столкнуться с нерегулярным менструальным циклом. Лечение предполагает частые прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции и нормализацию режима. А нормальное психо-эмоциональное состояние матери — это залог хорошего психо-эмоционального здоровья ребенка.

Вопрос экспертуОбъясните, пожалуйста, почему после родов месячные то идут, а то нет? Было ЭКО и кесарево сечение. А до беременности был регулярный менструальный цикл.Ваша проблема может быть связана с осложнениями, которые могли возникнуть во время кесарева сечения. К тому же, после 40 лет, статистически, у женщин происходит спад репродуктивных функций. И нерегулярный цикл может быть одним из проявлений наступающей менопаузы.

Решение проблемы длительных месячных после родов

Обильные месячные после родов могут сигнализировать о проблемах с женским здоровьем. Выявить причину длительных менструальных кровотечений и устранить ее поможет опытный гинеколог. Схему терапии назначают индивидуально. Она может включать прием:

• анальгетиков,
• гормональных средств,
• медикаментов для остановки кровотечения,
• препаратов железа.

Как может измениться цикл и характер месячных после родов

Организму требуется время, чтобы вернуть все органы и функции к состоянию, которое было до беременности. Поэтому восстановление работы яичников может затянуться4.

У 40% женщин новая яйцеклетка созревает уже в первом менструальном цикле после рождения ребенка4. Однако чаще в начале послеродового периода овуляции — выхода из фолликула зрелой яйцеклетки — не происходит. Такие циклы называют ановуляторными. Их типичное проявление — нерегулярные месячные4. Продолжительность ановуляторных циклов может быть от 1,5 до 6 месяцев5.

Сколько длятся месячные после родов, если нет овуляции?

Возникающие при ановуляторных циклах «месячные» называют дисфункциональными маточными кровотечениями. Они бывают обильными и длятся иногда более 10 дней5. Как только овуляция восстанавливается, цикл становится таким, каким был до зачатия ребенка3.

Экстренное посещение гинеколога

Также необходимо понимать, что встречаются ситуации, когда обратиться за помощью к доктору необходимо незамедлительно. Это:

• повышение температуры тела. Измерять ее важно в локтевом сгибе, либо за щекой. В подмышечных впадинах температура всегда будет выше, и связано это с лактацией;
• изменение характера и объёма выделений из половых путей. Выделения с неприятным запахом и обильно кровяные обязательно должны насторожить;
• болезненные ощущения в области малого таза;
• выделения из послеоперационного рубца;
• покраснение и уплотнение молочных желёз.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в роддом, где прошли роды, в течение 42 дней. Если роженица не предъявляет жалоб, то через 40 дней она обращается к акушеру-гинекологу амбулаторно.

Врач обязательно:

• произведет осмотр на гинекологическом кресле и оценит размеры матки, состояние  ее шейки, характер выделений и правильность заживления швов, если таковые имеются;
• произведет забор мазка на степень чистоты и онкоцитологию;
• при необходимости назначит УЗИ органов малого таза и дополнительные исследования.

Почему месячные после родов нерегулярные

То, что месячные в первый год после рождения идут нерегулярно, можно объяснить постепенным восстановлением родовых путей. Они травмированы выходом плода и растянуты. Сосуды также повреждены из-за выхода плаценты, в первое время они продолжают кровоточить. Поэтому организм восстанавливает слизистую, мышечную ткань и другие клетки. Процесс регенерации могут занять от 1 месяца до года и более, чем и объясняется разница в восстановлении цикла.

Общие причины

К общим можно отнести объективные причины, которые наблюдаются у всех женщин, в том числе у вполне здоровых матерей. Главный фактор – это изменение гормонального баланса. Плацента плода сама синтезирует несколько гормонов, которых нет в женском организме:

• хорионический гонадотропин;
• лактоген;
• эстриол в свободном виде.

С другой стороны, в организме самой матери наблюдается повышенная выработка других гормонов:

• прогестерон;
• эстроген;
• пролактин;
• окситоцин;
• разные гормоны щитовидной железы, в том числе Т3, ТТГ и Т4.

Как известно, регулярность, частота, объемы кровяных выделений напрямую зависят от гормонального фона. Поскольку после родов он нестабильный, цикл также бывает нерегулярным и даже неожиданным. В первые 1-12 месяцев это физиологически нормальное явление.

Индивидуальные особенности

Однако наряду с общими факторами есть и индивидуальные причины, по которым наблюдаются задержки месячного цикла, например:

• послеродовые осложнения;
• роды в возрасте 30 лет и старше;
• сильный стресс;
• сильная физическая нагрузка;
• вредные привычки – алкоголь, курение;
• прием сильных препаратов, в том числе контрацептивов до родов (особенно во время беременности);
• послеродовая депрессия;
• нарушения сна;
• несбалансированный рацион питания.

Внимание!

Если цикл задерживается, идет со значительными нарушениями, причем признаков его восстановления нет, лучше сразу обратиться к врачу. К тому же важно следить за образом жизни, поскольку он всегда влияет на состояние здоровья, особенно в послеродовой период. 

Зависимость от типа грудного вскармливания

Темпы восстановления месячного цикла зависят и от особенностей грудного вскармливания:

1. При искусственном кормлении, когда женщина вообще не кормит грудью, цикл возобновится раньше всего – примерна через 2 месяца после прекращения выделений (лохий).
2. Если вскармливание смешанное, восстановление займет от 3 до 6 месяцев. В таких случаях грудное молоко есть, но периодически его не хватает.
3. Если вскармливание классическое грудное (без применения искусственных смесей), период восстановления будет самым большим – 1-1,5 года. Но есть и исключения – например, 1-6 месяцев и даже 1,5-2 года, что считается нормой, если отсутствуют послеродовые осложнения и симптомы болезней матки.

Внимание!

Даже если грудное вскармливание полностью искусственное, месячные тоже могут быть нерегулярными. Это норма, если процесс возобновления длится от 2 до 4 месяцев с момента прекращения лохий.

Менструальный цикл снова в норме: так ли это?

Менструальный цикл после родов восстанавливается в естественном режиме и постепенно, и длится этот период около двух месяцев. Первые изменения, затрагивающие организм молодой матери, происходят в половой, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системах. При этом изменения также затрагивают молочные железы и матку, которая переживает инволюцию — обратное развитие.

Инволюция матки происходит в определенной последовательности:

• опускается маточное дно (в течение 12 суток);
• матка уменьшается в размерах (в течение 2 месяцев);
• матка уменьшает свою массу до 50 гр (перед родами она весила около 400 гр);
• формируется внутренний зев матки (в течение полутора недель);
• закрывается наружный зев матки, принимая форму щели (в течение трех недель);
• восстанавливается внутренняя слизистая оболочка тела матки — эндометрий (в течение двух месяцев).

На скорость инволюции матки влияет возраст женщины, состояние ее здоровья во время беременности и после родов, кормит ли женщина грудью или применяет искусственные смеси. Процесс инволюции может замедляться, если организм женщины ослаблен повторными родами с маленьким перерывом во времени, если молодая мать не заботится о своем режиме сна и отдыха.

Что может повлиять на начало менструации после родов

Как правило, приход первой послеродовой менструации может задержаться, если женщина серьезно больна, уровень ее гормонов не приходит в норму, при часто испытываемых стрессах. Однако главной среди всех причин момента прихода месячных является продолжительность лактации.

• Если на протяжении года после родов женщина кормит малыша исключительно грудью, не используя прикорм, то первых месячных следует ожидать после того, как лактация завершится.
• Если малышу уже исполнился год, а мама продолжает грудное вскармливание, то месячные могут начаться и при продолжении лактации.
• Когда лактация не совсем полноценна, и мама докармливает ребенка детскими смесями и рано вводит прикорм, то первая послеродовая менструация может прийти уже через 3-5 месяцев, несмотря на то, что грудное вскармливание еще не прекратилось. Ведь при неполноценной лактации гормон пролактин, который своим воздействием на яичники регулирует приход месячных, вырабатывается в меньшем количестве. И, значит, месячные могут наступить гораздо раньше, чем при грудном вскармливании без прикорма.
• Если женщина не кормит грудью, а малыш с рождения питается молочными смесями, то первых месячных следует ожидать через полтора-два месяца после родов.

После кесарева сечения

Чаще всего после операции менструальный цикл восстанавливается так же, как и после нормальных родов.

При искусственном вскармливании не выделяется гормон окситоцин, который сокращает матку, поэтому ее восстановление идет медленнее, к тому же рубец на матке также замедляет этот процесс. Вследствие чего менструация возобновляется, в среднем, на 2-3 недели позже, чем при искусственном кормлении после естественных родов.

Возобновление менструаций зависит от типа вскармливания

Мы разобрались с возможностью новой беременности: она может наступить даже до возобновления месячных. А когда же ждать прихода менструации после родов, если вероятность зачатия исключена?  Все зависит от нескольких факторов: индивидуальных и наследственных особенностей конкретной женщины, состояния ее здоровья и особенностей условий жизни и питания. Но есть и важный фактор, который влияет на всех будущих мам. Это — восстановление гормонального баланса в зависимости от типа вскармливания малыша.

Грудное вскармливание — естественный регуляторный механизм, который и диктует в значительной части длительность лактационной аменореи. Лактация невозможна без определенного уровня пролактина. Именно этот гормон отвечает за продукцию грудного молока и подавляет овуляцию. Если нет овуляции, созревания яйцеклетки в яичнике, то нет и последующей смены эндометриального слоя матки, а значит, нет и менструации.

Если грудное вскармливание не поддерживается, то до первых месячных после родов может пройти 1-2 месяца. Смешанное вскармливание в среднем несколько удлиняет период аменореи, и до первой послеродовой менструации может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев. Точнее предсказать невозможно, так как все зависит от соотношения грудного молока и смеси, частоты и времени прикладывания ребенка к груди или сцеживания молока.

Если же ребенок полностью находится на грудном вскармливании, питается по требованию, в том числе и ночью, в период с 4 до 7 часов утра (подутренние кормления), когда пролактин наиболее активно вырабатывается в ответ на стимуляцию сосков, то в среднем до первой менструации проходит около полугода. Чаще всего «триггером» снижения количества пролактина становится введение прикорма в рацион малыша: он начинает получать новые продукты, больше наедается, меньше требует грудь для питания. Но надо знать, что отсутствие месячных в течение всего периода лактации вне зависимости от прикорма — тоже норма.

Что делать, если месячные идут через 2 недели после родов?

Месячные, которые начались через две недели после родов — это тревожный сигнал. Это могут быть ранние осложнения, которые чаще всего случаются после естественных родов.

• маточное кровотечение;
• инфекционное воспаление полости матки;
• кровотечение из половых путей;
• наличие остатков плаценты;
• патология свертывания крови
• Также врач может назначить, при необходимости, дополнительные виды исследований. Они помогут составить окончательный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Когда начинаются месячные после родов и сколько они идут?

Сразу после рождения ребенка у женщины начинается активный синтез гормона пролактина. Его главная функция сводится к стимуляции выработки молозива с его последующим превращением в грудное молоко и подавлению процесса созревания фолликулов в яичниках. Во время послеродового периода именно пролактин подавляет синтез прогестерона, который в норме отвечает за обновление маточного эндометрия и наличие месячных.  

Если женщина регулярно прикладывает малыша к груди, это стимулирует выработку пролактина, поэтому месячные после родов при грудном вскармливании отсутствуют. Это явление известно под названием лактационной аменореи – срока временного, физически обусловленного прекращения месячных. В этот период некоторые пары практикуют незащищенные половые контакты, однако лактационная аменорея не является защитой от нового зачатия. Дело в том, что восстановление процесса овуляции обычно никак себя не проявляет и в случае незащищенного полового акта женщина может повторно забеременеть. Вторая беременность не только становится полной неожиданностью для родителей, но и может протекать более тяжело, чем первая, так как организм матери еще не до конца пришел в норму после родов.

Если мать совсем не кормит ребенка грудью, то восстановление менструации после родов наступает уже через 2-3 месяца (в некоторых случаях даже раньше). При постепенном уменьшении объемов кормления и введении прикорма с полугодовалого возраста малыша начало месячных после родов обычно происходит к 6-8 месяцу. Если же ребенок находится на грудном вскармливании до 2-3 лет, месячные могут отсутствовать в течение всего этого периода.

Что касается продолжительности и интенсивности месячных после родов, а также цвета и консистенции выделений, то для каждой женщины эти параметры индивидуальны. Так как меняются месячные после родов?

• Например, многие мамы жалуются на сбои и нерегулярность менструального цикла, задержки месячных после родов. Обычно нормализация цикла происходит самостоятельно: постепенно, в течение 2-3 месяце с начала возобновления месячных. Однако если вы столкнулись с такой проблемой, лучше проконсультируйтесь о ней с гинекологом. Он проанализирует ваше состояние и оценит, сколько должны идти месячные после родов в вашем случае.
• Изменение цвета менструации после родов на черный или коричневый, появление сгустков и приобретение вязкой кремообразной консистенции говорит о нарушениях гормонального фона. Также это может быть признаком воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.
• Болезненные месячные после родов – это веский повод обратиться к гинекологу, особенно в том случае, если до беременности у женщины не возникало подобных проблем. Наличие дискомфорта и боли во время месячных после родов может говорить об инфекционно-воспалительных процессах в матке, которые развились в послеродовом периоде. Если имела место операция по выполнению кесарева сечения, то причиной боли также может быть наличие шва на матке. Во время менструации матка сокращается, и это сказывается на состоянии шва.
• Очень обильные (как и очень скудные) месячные после родов также должны заставить вас задуматься. В норме во время месячных женщина теряет до 50 мл крови. Если приходится менять прокладку каждые 1,5-2 часа, это может быть признаком маточного кровотечения. В таком случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Если же во время месячных имеют место капельные, мажущие выделения, это может свидетельствовать о наличии эндокринных нарушений, недостатке витаминов, несбалансированном питании и истощении.