Допаивание водичкой грудничков: а надо ли?

Грудное молоко: это еда или питье?

Вопрос интересный, а ответ очень простой: и то, и другое одновременно! Природой задумано так, что малышу на грудном вскармливании не нужно ничего для полного насыщения, кроме грудного молока.

В мамином молоке содержится примерно 88% воды. Даже в молозиве, которое более густое, чем зрелое молоко, воды достаточно. И пусть кажется, что молозива у женщины и так мало, малышовые потребности в жидкости оно полностью покрывает. Однако это работает только в том случае, если кроха часто прикладывается к груди и сосет столько, сколько ему хочется.

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии младенцам, находящимся на вскармливании исключительно маминым молоком, не нужно назначать допаивание водичкой или другими жидкостями, если, конечно, к этому нет медицинских показаний.

А если жарко?

Природа позаботилась и об этом. Несмотря на то, что пуповина уже давно перерезана, между матерью и малышом остается тесная связь, а выработка молока подстраивается под конкретные потребности ребенка. Наступила зима – молоко стало гуще, жирнее калорийнее. Пришло лето и радует нас своими жаркими денечками – молоко стало более жидкое и полупрозрачное. Зарядила дождливая погода и похолодало – молоко снова стало гуще и калорийнее.

Ну а если семья живет постоянно в жарком климате, то и состав молока матери будет приспособлен под потребности крохи, и воды в нем будет содержаться именно столько, сколько нужно младенцу.

Проведено немало исследований в разных странах, вывод которых гласит, что дополнительная жидкость младенцам, находящимся на исключительно грудном вскармливании, не нужна. Что интересно, эти исследования проводились в странах с разным климатом. Разница средних температур воздуха и влажности в этих странах очень существенна, от 22 до 41 градусов Цельсия и от 9 до 96% соответственно.

Однако и здесь есть исключения. Бывают ситуации, когда может потребоваться допаивание водичкой малыша, находящегося на грудном вскармливании:

• Наступила аномальная жара, непривычная для данной климатической зоны;
• Мама и малыш оказались в очень жарком помещении;
• Мама проводит большую часть времени в более прохладном помещении, нежели ребенок (например, работает в офисе с кондиционером).

Выбор воды для дополнительного питья малыша

Конечно, детям совершенно запрещено давать воду из-под крана, даже фильтрованную. Лучше не рисковать и приобрести специальную бутилированную воду для младенцев, ее можно найти в любой аптеке или даже обычном магазине. На ней указывается возраст малыша и состав минералов. Еще в специальной детской воде нередко присутствуют нужные витамины и микроэлементы, которые необходимы растущему организму. А для бутылок применяется пластик, полностью безопасный для здоровья.

Идеальным решением является артезианская либо родниковая вода из чистого источника. Если специальную детскую воду приобрести невозможно, подойдет любая бутилированная вода без газа. Помните, что для младенцев недопустима слишком минерализованная вода, лучше отдать предпочтение нейтральным составам. Потому тщательно изучайте этикетки.

Для тех, кто использует качественные фильтры для воды, подойдет и вариант фильтрованной жидкости. В самом крайнем случае можно взять кипяченую воду, она не наносит вред, но и пользы в ней мало. Причина в том, что при кипячении уничтожаются как полезные соли, так и вредные вещества. Поэтому такая вода практически бессмысленна, она лишь утоляет жажду. А вот отвары трав вполне подойдут вместо воды, однако взять можно не любой из них, а только те, что предназначены специально для малышей. Если у детей колики, подойдет укропная или фенхелевая вода, если малыш перевозбужден, то сделайте настой ромашки и мяты. А вот для простывшего ребенка подойдет липовый настой. Особенно удобны чаи для детей в гранулах, ими легко пользоваться, и они в полной мере безопасны для новорожденного.

Нельзя делать воду для детей слаще. Да, такой напиток малыши пьют лучше, однако сахар лишь усиливает жажду. А еще сахар трудно усваивается организмом и перегружает его. Если ребенок в данный момент отказывается пить, значит, ему сейчас это не требуется. И не пытайтесь добавлять сахар и поить его насильно, лучше подождать, пока ребенок захочет пить сам.

 

 

 

 

 

 

 

 

Давать или не давать: две точки зрения на один вопрос

Некоторые специалисты полагают, что дети, получающие искусственную смесь и грудное молоко, не нуждаются в воде. Ведь грудное молоко и так на 90 % состоит из воды, к тому же и искусственную смесь в процессе приготовления мамы разводят достаточным количеством жидкости. С другой стороны, многие педиатры считают, что предлагать водичку нужно всем малышам, независимо от того, на каком типе вскармливания они находятся, объясняя это профилактикой повышения внутричерепного давления, обезвоживания и запоров. Некоторые педиатры пришли к выводу, что малыши могут путать чувство голода с жаждой. И если вместо ее утоления ребенку, кормя его по требованию, давать только грудное молоко или смесь, можно спровоцировать появление избыточной массы тела. Выход из такой ситуации есть. Если ребенок после кормления стандартной порцией через некоторое время начнет проявлять беспокойство и капризничать, как будто снова хочет есть, ему можно предложить немного воды. В большинстве случаев после этого он быстро успокоится. Однако родителям нужно знать, что воду дают исключительно после еды (примерно через 40 минут), а не до нее, поскольку в таком случае у ребенка может возникнуть чувство ложного насыщения.

Как давать воду новорожденному

• —специальные детские ложки. Как правило, их производят из мягкого материала, который подходит для детского ротика, чтобы не повредить десны ребенка;
• —бутылочка. Она оптимальна для детей на искусственном вскармливании, но груднички не всегда любят пить из нее;
• —специальные поильники или непроливайки. Их удобно использовать с шести месяцев жизни малыша. В этом возрасте ребенок может держать такую кружку самостоятельно.

При грудном вскармливании

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, первые шесть месяцев не нуждаются в дополнительной жидкости. Они довольствуются материнским молоком, которое способно полностью обеспечить ребенка необходимым количеством жидкости, т.к. на 90 % состоит из воды и полностью утоляет жажду малыша в это время.и Американская академия педиатрии утверждают, что нет необходимости в дополнительной жидкости для младенцев на грудном вскармливании до введения прикорма.Начиная с шести месяцев после введения прикорма, стоит предлагать малышу воду.

При искусственном

Рекомендации по приему воды такие же, как и при естественном вскармливании. Детская молочная смесь обеспечивает здоровых младенцев достаточным объемом жидкости. Но очень важно строго соблюдать рецепт приготовления смеси. Имеет значение даже очередность добавления компонентов. Если ребенок будет употреблять смесь с большим количеством воды, чем указано в инструкции, то он не получит достаточного количества питательных веществ. Если смесь будет слишком концентрированной, то малыш выпьет меньше воды, чем ему нужно.

Особенности приема воды

Воду лучше давать после еды или в перерывах между кормлениями. Но если малыш капризничает, отворачивается от бутылочки, не хочет пить, то не нужно его принуждать.Если новорожденному требуется дополнительное питье, то объем составляет от 30-70 мл в сутки. Малыши не любят холодную воду, поэтому ее нужно сначала подогреть. Оптимальная температура – 27-30 градусов. Начиная с трехмесячного возраста можно давать прохладную воду – 21 градус.
 

В жару

Во время жары ребенок меньше хочет есть, но при этом нуждается в дополнительном питье. При грудном вскармливании компенсировать количество потерянной жидкости можно увеличением количества кормлений, но не давать воду дополнительно.Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то между кормлениями можно давать немного воды. Ребенок должен получать столько жидкости, сколько он хочет выпить.

При обезвоживании

Во время болезни, которая сопровождается повышенной температурой, рвотой, жидким стулом, ребенок может получить обезвоживание организма.Нехватка жидкости у малышей сопровождается следующими симптомами:

• —Сухость кожи и слизистых оболочек, губ, западение родничка.
• —Плач без слез. Ребёнок стал меньше и реже ходить в туалет. Моча приобрела более темный цвет.
• —Изменения в поведении малыша – выглядит более беспокойным или вялым, сонливым. Появилась охриплость голоса при плаче.

В это время необходимо дополнительно поить ребенка водой для поддержания водно-солевого баланса организма. Если у малыша была рвота, то в течение 10 минут после приступа не стоит давать ему воду, чтобы не спровоцировать повторный приступ. После можно пробовать давать воду в небольших количествах.При осложнениях могут потребоваться специализированные солевые растворы, которые содержат натрий, калий и другие электролиты. 

Дополнительная жидкость при болезни

Если у малыша поднялась температура, или произошло расстройство стула, ему обязательно нужна дополнительная жидкость.

Однако не спешите хвататься за бутылочку с водой. Нет более подходящей жидкости для грудничка при недомогании, чем мамино молоко.

Прикладывайте ребенка чаще к груди. Он получит из молока и так необходимую ему воду, и все нужные  для противостояния болезни микроэлементы.

Если у ребенка при сильном поносе наблюдаются признаки обезвоживания, следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Какую воду давать детям

Оптимальный вариант – это детская бутилированная вода. Она проходит строгий контроль качества и содержит подходящий ребенку по возрасту минеральный состав.
Кипяченая вода и вода из бытового фильтра для допаивания детей до года не годится. Но если специальной детской воды под рукой нет, а ребенка нужно напоить, то кипяченая вода будет безопаснее, чем сырая из-под крана. И всё же постарайтесь, чтобы такие случаи были исключением, а не обычной практикой допаивания младенца.

Как давать воду малышу: бутылка, поильник, ложка

Для допаивания младенца на грудном вскармливании лучше подойдет ложка, поильник или обычная чашка. Эти предметы не будут соперничать с грудью и не послужат искушением её бросить. 

Бутылочку грудному ребенку лучше не предлагать. Её сосать проще, чем грудь, а значит можно спровоцировать отказ от ГВ.

Допаивать ребенка на искусственном вскармливании можно и из бутылочки. Это привычный для него способ питания. Но так же точно подойдут и ложка, и чашка, и поильник.

Чем опасно допаивание водой при грудном вскармливании?

Допаивание новорожденного водой может негативно сказаться на лактации у молодой мамы: поскольку объем желудка недавно родившегося малыша совсем крохотный, вода может быстро заполнять его и создавать ложное чувство насыщения. В результате младенец будет меньше прикладываться к груди, следовательно меньше молока будет продуцироваться молочными железами.

Кроме того, поскольку воду при грудном вскармливании чаще всего дают из бутылочки, может возникнуть «путаница сосания» — ребенок начнет неправильно захватывать грудь. Впоследствии сосание будет менее эффективным, и малыш будет получать еще меньше молока. Логично, что все это чревато низкими прибавками веса у младенца, поскольку вода не содержит в себе калорий и питательных веществ.

Редко, но может произойти так называемая «оральная водная интоксикация» — состояние, когда большие объемы воды приводят к нарушению водно-солевого обмена в клетках организма и, в итоге, к обезвоживанию.

Поэтому педиатры и консультанты по грудному вскармливанию, придерживающиеся позиции ВОЗ (ЮНИСЕФ), не рекомендуют давать воду при грудном вскармливании.

Может ли водичка навредить?

Ну а если все-таки давать водичку малышу? Неужели это плохо? Да, допаивание малыша водой может навредить. Однако в большей степени это касается младенцев первого месяца жизни. Итак, в чем же риск?

• Доказано, что у новорожденных с физиологической желтухой допаивание может стать причиной повышения уровня билирубина в крови.
• Допаивание в больших объемах может вызвать интоксикацию у ребенка (оральное водное опьянение).
• Допаивание создает ощущение ложного насыщения у ребенка, что может повлечь за собой недостаточный набор веса или даже его потерю.
• Из-за допаивания кроха может стать менее активным в сосании груди, что повлечет за собой снижение лактации.

А когда же можно допаивать малыша?

На исключительно грудном вскармливании малыш находится первые 4-6 месяцев, далее его питание начинает расширяться за счет введения прикормов.

Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ рекомендует начинать прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев. Конкретный возраст выбирается индивидуально. Однако оптимальным сроком для введения первого прикорма у здорового доношенного ребенка указан возраст 5 месяцев.

После того, как питание малыша начнет расширяться и он познакомится с новыми для него продуктами питания, его необходимо будет допаивать водой, давая при этом столько жидкости, сколько ребенок хочет.

Малыш на смешанном и искусственном вскармливании: в чем особенности?

Ни одна смесь не повторяет полностью состав грудного молока, и уж тем более она не умеет подстраиваться под потребности ребенка в жидкости. Поэтому вопрос допаивания малыша, находящегося на смешанном и искусственном вскармливании, довольно-таки важен.

Некоторые педиатры настоятельно советуют допаивать водой всех детей из данной категории, некоторые делают исключения. Как же быть? В этих ситуациях следует придерживаться здравого смысла. Если младенец хорошо прибавляет в весе, достаточно мочится и у него отмечается ежедневный стул, то его не нужно рутинно допаивать.

Если же у малыша отмечается склонность к запорам, стул плотный и нерегулярный, то допаивать его водой нужно обязательно.

В каких случаях нужно обязательно давать воду

Существует ряд ситуаций, когда давать воду малышу просто необходимо.

• При повышенной температуре тела. Она может быть вызвана разными причинами: нахождением под открытым солнцем, болезнью, порождающей жар, и пр. Чтобы не допустить обезвоживания организма, ребенку нужно предлагать воду. Грудное молоко и искусственная смесь в этом случае не смогут полностью восполнить потерю жидкости.
• При диарее или рвоте. Эти состояния также провоцируют обезвоживание. Кроме того, заболевший ребенок может потерять аппетит и отказываться от еды. В таком случае новорожденного или ребенка постарше нужно обязательно поить водой.

Нужно ли поить малыша ночью

В очень жаркие дни и особенно во время болезни малышу необходимо давать жидкость даже в ночное время. Питьевая вода должна быть комнатной температуры. Давать ее следует порционно. В случае с сильным жаром ребенку нужно предлагать воду примерно каждые 30–90 минут.

Вопрос о том, давать ли воду ребенку на смешанном вскармливании, допускает компромиссное решение. Поэтому не стоит впадать в крайности, а предлагать жидкость малышу исходя из его потребностей и общего самочувствия.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вода в жару

Жаркое время года или сухой воздух иногда считаются вескими аргументами для того, чтобы давать дополнительную воду грудничку.

Однако опыт жарких стран показывает, что предлагая ребенку в жару грудь вместо бутылочки с водой вы действуете более эффективно:

• Грудное молоко богато всеми необходимыми ребенку солями и минеральными веществами, чтобы помочь организму новорожденного пережить жару.
• Пережить жаркое время поможет соответствующая (более легкая) одежда.
• Обтирайте тело ребенка водой и дополнительно увлажняйте воздух в помещении – такие действия будут более эффективны, чем давать пить воду новорожденному.

В сильную жару малыш будет чаще и активнее требовать прикладываться к груди. Грудное молоко в достаточных количествах, а не вода в жару помогают уберечь ребенка от обезвоживания.

Сколько воды давать ребенку

Здесь тоже сложно высчитать строгую норму, ориентироваться приходится на потребности малыша.
Если при искусственном вскармливании вы точно знаете, сколько воды использовали для приготовления смеси, то при грудном даже приблизительно подсчитать, сколько высосал ребенок, трудно.
Тем более сложно подсчитать, сколько нужно жидкости, чтобы восполнить потери влаги при рвоте или поносе, при высокой температуре. В таких состояниях рекомендации по объёму допаивания малыша должен дать врач.
В жару стоит предлагать воду крохе небольшими порциями между кормлениями.

В среднем суточный объем дополнительной жидкости для допаивания равен объему одного кормления, это примерно 120-150-180 мл, в зависимости от возраста ребенка. 

Этот количество воды нужно равномерно распределить на сутки. Не стоит стремиться выпоить именно столько, если ребенок отказывается от воды, но и строго ограничивать малыша, если он явно требует ещё, тоже не нужно. Возможно, именно сейчас его мучает жажда, а позже от дополнительной жидкости он воздержится.

Какие опасности могут быть при раннем приеме воды

Многие мамочки, услышав о запрете допаивать кроху водичкой, удивляются. К каким проблемам у новорожденного может привести частый прием воды?

• Недоедание. Если поить ребенка незадолго до кормления, то жидкость займет место в желудке малыша, и он меньше съест молока. Как следствие, кроха останется голоден, его организм получит меньше полезных веществ, а мама не опустошит молочные железы, что грозит застоем молока и уменьшением лактации.

• Нарушение кишечной микрофлоры. Употребление воды приводит к появлению в организме новорожденного первых бактерий, не всегда полезных. Это нагрузка на кишечник, вероятность развития дисбактериоза.

• Нагрузка на почки. Введение воды в рацион заставляет почки работать более интенсивно, а организм новорожденного малыша может быть не готов к такому.

Она уверена, что допаивать ребенка следует только тогда, когда грудное кормление не помогает при обезвоживании малыша из-за недомогания. Обезвоживание можно выявить, например, при количестве мочеиспусканий менее 6 в сутки, моча при этом бывает концентрированной, темной, ее меньше обычного.

Как дать воду малышу?

Все очень просто:

• Если возникла необходимость допаивания младенца, находящегося на исключительно грудном вскармливании (а это бывает нечасто), то стоит предложить ему воду из ложечки. Не надо предлагать такому крохе бутылочку, так как это может навредить грудному вскармливанию.
• Если же допаивается водой малыш-искусственник или ребенок на смешанном вскармливании, то можно дать водичку из его привычной бутылочки.
• Примерно с 6 месяцев можно предлагать водичку из кружки или из специального поильника.