Срыгивание в месяц у ребенка причины Комаровский

Срыгивание в течение месяца у ребенка чаще является нормальным состоянием. Это связано со слабостью желудочно-пищеводного сфинктера.
Регургитация также может быть симптомом патологии: стеноза привратника, пилороспазма, пороков развития пищеварительной системы, предшествующей гипоксии, кишечной непроходимости и других.

Норма и отклонения

Срыгивание у детей до 1 месяца является физиологическим состоянием.

Его также называют неосложненным рефлюксом.

Пищеварительная система малыша еще не созрела, поэтому пища остается в желудке дольше.

Ребенок большую часть времени лежит.

Для того чтобы пища проходила вперед, а не возвращалась, в пищеводе имеется пищеводно-желудочный сфинктер, который у ребенка еще слаб.

Это приводит к рефлюксу молока из желудка.

Фактором, увеличивающим срыгивание в месяц, является аэрофагия.

Ребенок торопится во время кормления, заглатывает много воздуха. Лежачий воздух поддерживает молоко, что способствует рефлюксу.

Другие физиологические причины рефлюкса включают:

• перекармливание ребенка, употребление большого количества молочных смесей;

• Ранний переход на смесь, особенно в больнице.

• Употребление некачественной пищи.

• Нарушение техники кормления, когда мать не выпускает воздух после еды.

Если исключить все эти факторы, рефлюкс будет появляться реже.

Если ребенок при наличии срыгивания хорошо развивается, прибавляет в весе – это норма.

У здорового ребенка количество выбрасываемого через пищевод молока или смеси незначительно, дискомфорта и боли малышу не причиняет.

Патологические причины срыгивания

Срыгивание в месяц у новорожденных после кормления иногда бывает вызвано заболеваниями.

При этом ребенок срыгивает фонтаном. Заброс возможен через час после кормления.

К основным патологическим состояниям относятся:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ;

• патология привратника;

• короткий пищевод;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• кишечная непроходимость;

• гипоксия, спровоцировавшая патологию центральной нервной системы;

• Инфекционные заболевания.

В этих условиях ребенку нужна помощь.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

При данной патологии у больного наблюдаются частые срыгивания или рвота. Возможен выброс молока у фонтана.

После срыгивания малыш много плачет, чувствует дискомфорт или боль.

Иногда мама не видит полного рефлюкса. Содержимое желудка только достигает пищевода, но не попадает в ротовую полость.

Молоко снова проглатывается, вызывая боль.

При наличии тяжелой формы рефлюксной болезни отмечают следующие симптомы:

• много плачу во время кормления грудью
• потеря веса;
• отказался от груди или бутылочки;
• охриплость голоса;
• затруднение глотания;
• постоянная заложенность носа;
• инфекции уха.

У ребенка в рефлюксных массах видны желтые примеси или прожилки крови.

Пилоростеноз, пилороспазм

Пилороспазм – это сокращение сфинктера привратника, расположенного при переходе из желудка в 12-перстную кишку.

При данной патологии отмечают:

• многократная рвота с примесью желчи;

• кислый запах рвоты;

• потеря веса;

• уменьшение количества мочи, которая имеет легкий желтоватый оттенок, резкий запах;

• западение родничка вследствие обезвоживания;

• плохое настроение, крик, нарушения сна;

• наличие темного стула.

Кожа ребенка сухая, теряет эластичность.

При пилороспазме реже бывает срыгивание, реже отмечаются легкие и абдоминальные боли.

Непроходимость кишечника

Заболевание характеризуется полной или частичной закупоркой толстой или тонкой кишки.

Признаком непроходимости является:

• наличие зеленых желчных включений в срыгиваемых массах, возможны фекальные примеси;

• кровь в стуле, после сильного плача;

• боли в животе спастического характера, носящие периодический характер;

• рвота после боли.

При наличии этих симптомов малышу требуется срочная помощь.

Патологии центральной нервной системы

Рефлюкс часто встречается у малышей, перенесших гипоксию, родовые травмы, внутриутробное инфицирование.

При поражении головного мозга выявляют фонтанную тягу.

Ребенок плохо спит, часто просыпается, плачет, не прибавляет в весе.

При наличии этих симптомов малышу необходимо обследование и лечение.

Когда необходимо обращаться к доктору

К врачу следует обратиться, когда срыгивание у ребенка в месяц является симптомом заболевания.

Проявления, на которые следует обратить внимание:

• кровянистые и желчно-зеленые включения в массах после срыгивания;

• выраженный болевой синдром;

• фонтан срыгивания, длящийся более 1 суток;

• вздутие живота;

• судорожный синдром;

• обезвоживание: сухость слизистых оболочек, кожи, запавший родничок, снижение частоты мочеиспускания;

• рвота более суток.

Эти проявления нельзя оставлять без внимания, так как они приводят к осложнениям.

Как помочь малышу

При наличии тревожных симптомов необходимо обратиться к педиатру.

Врач проведет осмотр, направит к узким специалистам: неврологу, хирургу, гастроэнтерологу и другим.

Если срыгивание не связано с заболеванием, показано налаживание режима дня и питания.

Кормить ребенка нужно часто, но понемногу.

Нельзя перекармливать ребенка, склонного к рефлюксу.

Наносить на грудь правильно. Малыш захватывает не только сосок, но и ареолу.

Кормить нужно в спокойной обстановке, чтобы ребенок не отрывался от груди, не отвлекался на окружающих.

Не держите малыша сильно голодным, так как он будет прижиматься к груди, заглатывать много воздуха.

Подгузник рекомендуется менять накануне кормления.

Если этого не сделать, во время стирки или переодевания малыш будет срыгивать.

Купание, массаж, лежание на животе проводят через 40 минут после еды или перед едой.

Лечение положением

После кормления ребенка держат с приподнятым головным концом кровати под углом 45-60° в течение 10-15 минут.

Это позволяет выпустить воздух, захваченный во время всасывания.

Если ребенок находится на груди, мать должна держать ребенка под углом 45ᵒ во время кормления.

Это положение поможет избежать рефлюкса во время еды.

Когда ребенок съест смесь, необходимо поднять изголовье кровати на 45ᵒ.

При кормлении с рук ребенка держат под тем же углом.

Выбирайте соски для бутылочек с антиколиковой системой, чтобы малыш не отрезал ее во время сосания.

Молоко не должно течь быстро из соска .

При кормлении наклоняйте бутылочку соской вниз под углом 45ᵒ, чтобы ребенок не высасывал воздух.

Для сна малыша укладывают в кроватку с приподнятым изголовьем. Угол наклона 30ᵒ.

Во время сна малыш должен лежать на правом боку.

Это предотвратит рефлюкс содержимого желудка в пищевод и аспирацию отрыгнутых масс.

Класть новорожденного на спину нельзя, даже здорового. В положении лежа возможна аспирация регургитированных масс.

Лечебное питание

Обязательно продолжайте грудное вскармливание. Грудное молоко снижает вероятность частых рефлюксов, так как оно быстрее переваривается.

При искусственном вскармливании ребенку показана замена смеси.

Активно назначаемые лечебные антирефлюксные смеси:

• Содержит жевательные резинки – Фрисовой, Нутрилон АР, Нутрилак АР, Беллакт.

• Содержит крахмал – Сампер Лемолак, НАН АР, Симилак АР, Нутрилон Комфорт.

• Содержит лактулозу – Агуша с лактулозой, Семпер Бифидус, Нутрилон с лактулозой.

Эти продукты уменьшают количество рефлюксов, улучшают пищеварение.

Терапия лекарственными препаратами, хирургическая помощь

При неэффективности диетотерапии, методики вскармливания назначают медикаментозное лечение. Это включает:

• Антациды;
• Прокинетики;
• Блокаторы Н2-рецепторов.

Лекарства назначает только врач. Вы не можете использовать их самостоятельно.

При срыгивании вследствие поражения нервной системы показаны ноотропы и другие препараты.

Больных с пилоростенозом, кишечной непроходимостью, пороками развития оперируют как можно раньше.

Что говорит доктор Комаровский

Врач говорит, что срыгивание в месяц – это нормально, если малыш чувствует себя хорошо, прибавляет в весе.

Вы не должны волноваться.

Рефлюкс может сохраняться до 3-12 месяцев.

При появлении у малыша зеленых, кровянистых или темных включений в массах срыгивания следует обратиться к врачу.

Эти состояния требуют хирургического лечения.

Срыгивания в течение месяца не опасны, если они не спровоцированы заболеваниями.

Физиологический рефлюкс купируется диетой и правильной техникой кормления. Пищеводный рефлюкс требует применения лекарств.

Хирургическое вмешательство показано при пилоростенозе, кишечной непроходимости, пороках развития пищеварительного тракта.