Срыгивание у новорожденных – естественный физиологический процесс, который встречается у большинства детей грудного возраста.
Но для родителей важно различать безопасное выплевывание и энергичное выплевывание, которое переходит в рвоту и может навредить ребенку.
В этом случае необходимо обратиться к педиатру, так как причиной такого состояния может быть серьезное заболевание.
Что такое срыгивание
Так называется возврат небольшого количества молока или смеси вскоре после кормления.
Это явление в медицине называется физиологическим или неосложненным рефлюксом. Наблюдается примерно у 80% новорожденных и не относится к патологиям.
Желудочно-кишечный тракт новорожденных еще не полностью сформирован, к тому же находится в фазе адаптации к новому режиму питания. Поэтому часть пищи может забрасываться из желудка обратно в пищевод и в рот ребенка.
Срыгивание чаще всего наблюдается у новорожденных после кормления в возрасте 1-4 мес.
Через 6-7 месяцев, когда пищеварительная система окрепнет, многие дети избавляются от нее, в течение года она проходит у большинства.
Ребенок может срыгивать после каждого кормления или 1-2 раза в сутки. Если ребенок чувствует себя нормально и набирает вес, специального лечения не требуется.
Но уменьшить интенсивность и частоту срыгивания можно, если знать возможные причины явления и устранить их.
Возможные причины
Обильное срыгивание может быть признаком болезни. Но даже у здоровых, нормально развивающихся детей может наблюдаться обратный поток молока.
причины срыгивания:
• Недоразвитие желудочно-кишечного тракта. Проход между желудком и кишечником закрыт сердечным сфинктером, круговой мышцей, которая, сокращаясь, препятствует возврату пищи из желудка.
В первые месяцы сфинктер еще не полностью развит и из-за своей слабости не способен полноценно удерживать пищу. Еще одной особенностью новорожденных является то, что пищевод подходит к желудку под тупым или прямым углом, что облегчает возврат молока.
По мере роста ребенка этот угол становится более острым, что помогает удерживать пищу в желудке.
• Заглатывание воздуха (аэрофагия). При неправильной технике грудного вскармливания или неправильном расположении бутылочки при искусственном вскармливании ребенок вместе с молоком задерживает воздух.
Также лишний воздух попадает в желудок при быстром и жадном насыщении или если малыш часто отвлекается от сосания. В этом случае в желудке появляется пузырь, который выталкивает часть проглоченной пищи.
• Передача. Сосательный рефлекс заставляет ребенка сосать грудь или бутылочку даже после того, как он наелся. Эти движения успокаивают и расслабляют ребенка.
Объем желудка еще очень мал, лишнее молоко растягивает его, и желудок их выталкивает. Перекармливание часто происходит при кормлении по мере необходимости, при большом количестве грудного молока от матери или при неправильно рассчитанной части смеси при в/в.
Наиболее частыми причинами срыгивания являются перекармливание и аэрофагия.
• Давление в желудке. Чрезмерное давление на желудок ребенка как снаружи, так и внутри может спровоцировать выход части молока. Внешнее давление создается плотной пеленкой или пеленанием.
Внутреннее давление повышается из-за скопления газов в кишечнике, запоров, диареи. Давление на стенки желудочно-кишечного тракта выталкивает пищу из желудка.
• Физическая подготовка. Если сразу после кормления ребенка перевернуть, встряхнуть, помассировать, то напряжение вызовет срыгивание из только что наполненного желудка.
• Периоды развития. Срыгивание может усиливаться, когда ребенок начинает ползать, во время прорезывания зубов и при введении прикорма.
Норма и отклонения
Если объем срыгиваемой пищи не превышает 20-30 мл, а малыш не испытывает дискомфорта и не прибавляет в весе, поводов для беспокойства нет.
Иногда ребенок может срыгивать фонтаном, выбрасывая большую часть съеденного молока или смеси. Если это разовое событие, его можно проигнорировать.
Болезни, вызывающие срыгивание
причиной срыгивания у грудничков могут быть некоторые заболевания:
• Инфекционные заболевания. Чаще всего пищевая регургитация вызывается желудочными или кишечными инфекциями, но иногда ее провоцируют инфекции мочеполовой системы, дыхательных путей и другие. Это может быть вызвано вирусами, бактериями или паразитами.
• Кишечная непроходимость. Симптомом этого состояния может быть зеленая желчь в рвотных массах. Необходимо срочное обследование, может понадобиться хирургическое вмешательство.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ребенок срыгивает часто, бурно, при этом ощущая дискомфорт. Неспособность удерживать пищу при ГЭРБ обусловлена различными нарушениями функции сфинктера, желудка и кишечника.
• Врожденные патологии желудочно-кишечного тракта. Это может быть короткий пищевод, патология сфинктера – пилороспазм и стеноз привратника, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Патология центральной нервной системы. Затяжная родовая травма, повышенная возбудимость, проблемы с мозговым кровообращением и другие нарушения развития центральной нервной системы нередко нарушают процесс пищеварения.
Только врач может поставить правильный диагноз. Когда следует обратиться к педиатру:
- частые и обильные срыгивания;
- в рвотных массах появляются слизь, желчь, кровь;
- ребенок не набирает вес по норме;
- раздутый;
- редкое мочеиспускание;
- беспокойство или вялость у малыша;
- продолжающийся рефлюкс через год.
Как помочь ребенку
Если срыгивание вызвано болезнью, следуйте рекомендациям педиатра. Если у ребенка нет патологий, в медикаментозном лечении нет необходимости.
По словам педиатра Комаровского, «волшебной таблетки» от срыгивания не существует. Но ребенку можно помочь, выполнив несколько рекомендаций:
• Не переедайте. При внутривенном введении не превышайте рекомендуемый размер порции. Если вы кормите грудью, отлучите от груди, как только ребенок наестся.
Рекомендуется увеличить количество кормлений за счет уменьшения количества порций. Нельзя докармливать ребенка после срыгивания.
• Уменьшите потребление воздуха. При ГВ соблюдать технику кормления. Используйте высококачественные бутылочки для внутривенных вливаний, убедитесь, что соска заполнена смесью во время кормления.
Производители предлагают специальные бутылки с клапаном, защищающим от лишнего воздуха.
• Не беспокойте ребенка после кормления. Купание и смену подгузников следует проводить заранее или через час после кормления.
После еды нужно подержать малыша «столбиком» 10-15 минут, слегка похлопать его по спинке, чтобы он срыгнул воздух.
• Не давите на желудок. Вам не нужно затягивать его в подгузниках или носить тесную одежду.
• Правильно складывайте. Ребенка укладывают на правый бок, чтобы не давить на живот. На левую сторону можно переложить за полчаса.
Голова должна быть поднята на 30-600, потому что это достаточно плоская подушка. Малыш должен лежать на боку, чтобы при срыгивании молоко вытекало изо рта.
Для облегчения состояния врач может назначить специальную антирефлюксную молочную смесь с повышенной вязкостью.
Такие смеси содержат рисовый или кукурузный крахмал и другие загустители.
В желудке эта смесь образует плотный комок, который легко переваривается, но плотно прилегает, и его невозможно вытолкнуть.
Смеси на основе казеина работают по тому же принципу.
При ГВ сначала дают небольшую порцию смеси, а потом кормят грудью. Такие смеси применяют по назначению врача, а продолжительность применения также определяет педиатр.
Для неопытных родителей срыгивание может быть пугающим. Но это нормальное явление, вызванное особенностями желудочно-кишечного тракта новорожденного.
Если малыш набирает вес, родителям достаточно правильно ухаживать за малышом.
