Стафилококк в грудном молоке у кормящей мамы: анализ, симптомы, лечение, причины

Организм кормящей матери ослаблен после родов. Защитные барьеры уже не так надежны, как раньше, они спасают от проникновения болезнетворных микробов. И вот результат: женщина с ужасом узнает, что в ее грудном молоке «поселился» опасный микроорганизм стафилококки. Куда бежать, где и как лечиться – это важные вопросы, от их решения зависит здоровье ребенка. Но прежде чем паниковать, следует спокойно выяснить, так ли страшны стафилококки, и в любом случае необходимо быстро избавиться от вредоносных бактерий.

Стафилококк и его виды

«Стафили» — по-гречески «виноград», «кокки» — «зерно». Эти два слова дали название одному из самых известных микробов в мире. Под микроскопом стафилококки на самом деле напоминают круглые или овальные зерна, которые цепляются друг за друга, как гроздья винограда.

В семействе стафилококков наука выделяет 27 видов. Из них 14 относятся к человеку, но только 3 вида считаются патогенными (способными вызывать заболевание). Это:

• эпидермальный золотистый стафилококк. «Обживает» кожу и слизистые оболочки, может попадать в грудное молоко; внутрь поступает через раны, катетеры. Становится причиной сепсиса и эпидермита;
• сапрофитный золотистый стафилококк. «Обитает» в уретре на слизистых оболочках, а также «селится» в других местах около половых органов. Вызывает воспаление почек, мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит). Грудничков поражает редко, в основном страдают женщины;
• золотистый стафилококк. Самый опасный из семейства, причина около 100 болезней. Чаще всего обнаруживается в грудном молоке, вызывает инфекционное воспаление молочной железы (мастит).
  

  Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – наиболее опасный вид стафилококков для человека, возбудитель гнойно-воспалительных поражений

Живучесть золотистого стафилококка поразительна. Отдельная резистентная группа бактерий не боится пенициллина и других антибиотиков, живет 10 минут в кипящей воде до 150°С, невосприимчива к алкоголю и приспособилась питаться перекисью водорода.

Золотистый стафилококк имеет микрокапсулу, с помощью которой проникает в живые клетки, и токсины, разрушающие клеточные структуры.

Вредитель оказывает вредное воздействие на кожу, легкие, слизистые оболочки, органы пищеварения, головной и костный мозг.

Исследования показали, что патологии, вызванные стафилококками, хотя бы раз поражали практически каждого жителя планеты. Также у людей, перенесших заболевание, не вырабатывается иммунитет к микробу.

Фотогалерея: болезни, причиной которых являются стафилококки

Сапрофитный золотистый стафилококк вызывает цистит

Размножение на слизистых оболочках эпидермального стафилококка приводит к сепсису

Золотистый стафилококк в грудном молоке – причина мастита

Откуда стафилококк в грудном молоке

Как и другие бактерии, стафилококки распространены повсеместно. Средой обитания микроорганизма является почва, воздух, вода, живые существа, в том числе и человек. Как бы тщательно ни обрабатывались помещения и одежда родильного дома, новые микробы быстро занимают место старых. По этой причине невозможно создать стерильную среду для рожениц даже в случае полной изоляции от внешних контактов.

Женщина может заразиться золотистым стафилококком через:

• плохо обработанные медицинские инструменты;
• контакты с медицинским персоналом;
• воздух в помещении;
• неправильно приготовленная пища.

Стафилококки также живут на халате врача или медсестры

Однако такое развитие событий вовсе не означает, что молодая мама обязательно заболеет. Микроб может длительное время жить на коже, не попадая в организм. Если роженица еще и тщательно моет руки и регулярно обрабатывает соски, маловероятно, что стафилококки найдут способ попасть в грудное молоко.

Микроб попадает в молоко двумя путями:

• через трещины соска – по ходу млечных протоков;
• через лимфатические сосуды – если беременная женщина уже переболела стафилококковой инфекцией.

Проблема кормящих мам – трещины на сосках. В первую очередь они образуются от неумелого грудного вскармливания: либо младенец захватывает ртом только край соска, а надо – вместе с ареолой, либо женщина позволяет малышу слишком долго сосать даже после того, как он наелся. В результате на соске образуется язвочка, которая действует как «ворота» для бактерий, живущих на теле.

Всегда ли стафилококк атакует

Звучит странно, но новейшая медицина советует матерям, обнаружившим бактерию, не принимать антибиотики: даже такой вредоносный микроорганизм в грудном молоке не является симптомом заболевания. Более того, это норма: чаще всего стафилококки мирно ведут себя в организме человека, не беспокоя «хозяина». Следовательно, микроб попал в категорию условно-патогенных (в отличие от возбудителя).

Если признаков инфекции у матери и ребенка нет, прибегать к лечению рано. Также нежелательно прекращать грудное вскармливание.

С молоком матери ребенок получает антитела, укрепляющие иммунитет. В результате организм здорового малыша успешно борется с золотистым стафилококком.

Когда дети беззащитны перед возбудителями инфекции

Если у малыша система противодействия вредоносным микроорганизмам ослаблена, ребенка могут атаковать стафилококки.

В зону риска входят:

• слишком рано;
• рожденные с патологиями;
• слабые, весом меньше среднего;
• получает искусственное питание с рождения.

Организму недоношенного ребенка не хватает сил для борьбы с инфекциями

Если стафилококк нашел лазейку в ослабленной системе защиты, он проявляет агрессию, начинает поражать кожу и внутренние органы ребенка.

Признаки заражения:

• жидкий зеленый стул со слизью;
• вздутие живота;
• пожинать;
• насморк с гноем;
• нагревать;
• подбросить;
• конъюнктивит;
• пустулы, волдыри на теле.

Если вы заметили какие-либо из этих симптомов у своего ребенка, немедленно обратитесь к врачу. Главное не заниматься самолечением: например, не промывать глаза при конъюнктивите – так вы не избавитесь от золотистого стафилококка, а только загоните его.

Если бактерия попадет в кровь ребенка, может начаться заражение – в этом случае будет необходимо переливание крови. При попадании микроба в легкие малышу грозит пневмония.

Когда бактерия наносит вред кормящей маме

Пока женщина правильно и регулярно кормит ребенка грудью, сцеживается, она свободна от лактостаза – застоя молока в железах. Провоцируют развитие этой патологии погрешности в технике кормления – а стафилококки именно то, что ей нужно. Бактерия начинает осваивать помещение, при этом самочувствие женщины ухудшается, появляются симптомы:

• боль и тяжесть в груди;
• покраснение кожи на поверхности грудной клетки;
• появление участков с уплотнениями;
• проблемы со сцеживанием молока (процесс идет неравномерно);
• повышение температуры (но жара еще нет).

Младенец должен захватить ртом сосок с ареолой, иначе у мамы есть риск развития лактостаза

Если матери удается наладить грудное вскармливание по всем правилам, застой молока прекращается. Бывает, что лихорадка не проходит в течение двух дней – тогда возникает угроза инфекционного мастита. Требуется помощь врача.

Вначале симптомы лактостаза и мастита схожи, но при последнем они быстро нарастают. Заболевание проходит несколько стадий, пока не достигает деструктивной фазы – гнойного мастита. Это состояние угрожает жизни женщины. Признаки гнойной стадии:

• температура тела повышается до 40°С;
• при прикосновении грудь твердая, как камень;
• в молоке видны гной и кровь.
  

  Текущий мастит опасен не только для здоровья, но и для жизни женщины

Дальше – ухудшение: резкое падение гемоглобина, отсутствие молока в груди, некроз тканей. Будет гангренозная стадия мастита, при которой может потребоваться удаление молочной железы. Так работает стафилококк, если с ним не бороться.

Согласно действующим рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, кормить здорового крепкого ребенка грудью можно и нужно даже при гнойной стадии мастита, поскольку:

• гной уже содержит мертвые бактерии;
• организм малыша способен вырабатывать антитела, которые будут «бороться» с вредоносными микробами.

Не всем нравится радикальная позиция ВОЗ: более осторожные врачи рекомендуют прекращать грудное вскармливание во время деструктивной фазы мастита.

Диагностика стафилококка

Если кормящая мать страдает лактостазом и подозревает начало инфекции, ей следует сдать анализ на наличие золотистого стафилококка в грудном молоке. Молоко для лаборатории должно быть приготовлено гигиенично, чтобы частицы с одежды не попали в жидкость для анализа. Вы можете использовать стерилизованный молокоотсос.

Процедура выглядит следующим образом:

1. Найдите две одноразовые чашки (пластиковые или стеклянные) отдельно для правой и левой груди.
2. Стеклянную тару прокипятить 10-12 минут, пластиковую тщательно вымыть.
3. Пометьте каждую баночку, чтобы было понятно, из какой железы молоко.
4. Вымойте руки и обе груди детским мылом.
5. Сцедить из каждой груди по 10 мл молока – и вылить: первая порция для посева не годится.
6. Еще раз промойте железы и высушите салфеткой.
7. В каждую баночку выдавить по 10-15 мл из соответствующей грудки; плотно закрыть емкости крышками.
8. Принесите стакан с содержимым в лабораторию. Самое главное – время: лаборант сеет грудное молоко максимум через 3 часа после сцеживания. Позже материал станет бесполезным.

Молокоотсос поможет подготовить грудное молоко к анализу

В лаборатории стафилококки ждут богатой питательными веществами почвы, в которой они быстро разрастутся.Через неделю результат готов. Они определяют вид и количество микробов, а также устойчивость к антибиотикам (после этого пригодится в лечении).

Возможные результаты анализа

Стерильное грудное молоко в современных условиях встречается крайне редко, говорят врачи.

В 80% случаев обнаружение бактерий является результатом неправильного забора анализа. Стафилококк есть везде. Невозможно создать полную стерильность для сбора анализа. Он может попасть в молоко с кожи на груди, ладоней, даже с воздуха.

Кыштымов Михаил, заведующий отделением детской больницы. Филатов

http://kids365.ru/stafilokokk-v-grudnom-moloke/

Поэтому наиболее вероятными результатами бактериологического посева являются:

• обнаружены стафилококки, причем в небольшом количестве – паниковать не стоит, так как эти микробы живут и в здоровом организме;
• обнаружено большее скопление – волноваться рано: микроб условно-патогенный, и пока не будут созданы благоприятные условия для размножения, атаковать не будет;
• обнаружено множество колоний золотистого стафилококка – наиболее опасного.

Представляется, что в последнем случае матери следует посоветовать немедленно прекратить грудное вскармливание ребенка. Но мнение многих современных врачей, в том числе известного педиатра Комаровского, – продолжать прикорм. Потому что в грудном молоке не может быть такой концентрации стафилококков, при которой грудное вскармливание становится опасным.

Немного о норме

Существуют определенные нормы содержания стафилококков на предметах, коже и слизистых оболочках. В зависимости от того, как растет микроб, различают 4 степени:

1. Слабый рост – только в жидкой среде опасности для организма нет.
2. Вырастить до 10 колоний вида – опасности нет.
3. Началом болезни является рост от 10 до 100 колоний.
4. Рост более 100 колоний является выраженной патологией.

Если по результатам анализа стафилококки от 10 до 3 степени – вариант нормы.

Не все исследователи согласны с тем, что большое количество стафилококков в грудном молоке требует прекращения грудного вскармливания

Однако ряд врачей утверждают: понятия «норма стафилококков в грудном молоке» не существует. И даже если она определяется при анализе, 150 КОЕ/мл или 200 КОЕ/мл (колониеобразующая единица, показывает количество микроорганизмов в единице объема), не имеет значения. Самое главное – это состояние груди. Здоровый ребенок будет бороться с бактериями с помощью антител. А кого-то, зараженного стафилококковой инфекцией, можно лечить, не снимая грудную клетку. У матери наличие микроорганизма в молоке имеет значение только при подозрении на гнойный мастит.

Чтобы определить, есть ли у ребенка стафилококки, сначала идут к неонатологу. Скорее всего, врач направит вас на следующие анализы:

• посев из носоглотки;
• соскоб кожи;
• анализ крови;
• бактериологический посев кала;
• бактериологический посев слизи.

Опасность для здоровья малыша начинается с показателя стафилококков в кале от 10 до 4 степени. А при показателе от 10 до 6 степени у ребенка обычно уже есть гнойная инфекция, поэтому необходимо срочно браться за лечение.

Видео: доктор Комаровский об анализах на стафилококк

Лечение стафилококковой инфекции у кормящей мамы

На стадии лактостаза и неинфекционного мастита женщина может ограничиться народными средствами. При гнойном воспалении необходимо медикаментозное лечение.

Народные средства против болезни

Чтобы застой молока не закончился инфекцией, с ним необходимо бороться на ранней стадии. В борьбе с трещинами на сосках и воспалением груди помогут «бабушкины рецепты».

Листья капусты облегчат симптомы лактостаза

Для размягчения груди также используют обычный лед из холодильника. Его оборачивают тканью, кладут на красное пятно и держат 20 минут. Повторять процедуру каждые 3 часа. Главное не увлекаться, иначе возможно переохлаждение.

Самостоятельно назначать народные средства не стоит – всегда нужна помощь врача, иначе вы рискуете спровоцировать мастит.

Таблица: народные средства против лактостаза

Имя	Как готовить	Как это работает
Яблоки с маслом	Натереть кашицу из свежих яблок. Добавьте растопленное сливочное масло. Положите на больное место.	заживляет трещины на сосках
Сок каланхоэ	больное место на груди полить соком или наложить пропитанную жидкостью повязку
Капустный лист	Бланшируйте лист свежей капусты кипятком. Прикладывать к больной груди.	Снимает воспаление. Обладает антибактериальным эффектом.
Медовый торт	Замесить тесто из 1 части меда и 2 частей муки. Раскатайте лепешку и положите на грудь. Оставайтесь на ночь.	Растворяет уплотнения. Снимает воспаление.
Солевой компресс	В стакане теплой кипяченой воды растворить 1 столовую ложку соли. Смочите раствором тряпку, положите на смазанную кремом грудь, оставляя ореол и сосок открытыми. Накройте теплой тканью. Хранить до остывания.	Вытягивает лишнюю жидкость. Снимает воспаление.

Растительные антисептики

Ряд врачей советуют пациентам избавляться от сосков с помощью растительных препаратов, которые продаются в аптеках.

Необязательно лечить заболевание антибиотиками. Хороший эффект дает обработка молочных желез растительными антисептиками – Хлорофиллиптом или Ротоканом в течение двух-трех недель. За это время исчезнут язвочки на сосках, а вместе с ними и бактерии.

Юрий Копанев, кандидат медицинских наук

http://kids365.ru/stafilokokk-v-grudnom-moloke/

Оба вещества, как написано в инструкции, обладают антисептическим, противовоспалительным действием:

• Хлорофиллипт – натуральный препарат с экстрактом эвкалипта, содержит витамин С. Трещины на сосках смазывают масляным раствором. В течение 2-3 недель язвы должны исчезнуть. Отпускается по рецепту, цена препарата от 103 до 137 рублей;
• Ротокан – экстракт аптечных трав со спиртом. В 1 стакане воды развести 1 чайную ложку Ротокана, нанести на раны. Отпускается без рецепта, цена 33 рубля.

Лечение антибиотиками

Обращение к бактерицидным препаратам наступает тогда, когда другие средства не помогают. Так, если высокая температура не проходит, женщина чувствует, что состояние ухудшается, а значит без антибиотиков не обойтись.

Выбор для лечащего врача сложен: препараты должны убивать патогенную микрофлору и не наносить вред ребенку, а большинство антибиотиков попадают в грудное молоко. Относительно безопасными признаны препараты 3 групп:

• пенициллины (в небольших количествах проникает в молоко);
• цефалоспорины (в молоке изначально мало, но при мастите становится больше);
• макролиды (лучше других проникают в молоко, но менее токсичны и аллергенны).

Из группы цефалоспоринов можно упомянуть препарат Цефалексин. Он эффективен в отношении золотистого стафилококка, но при назначении средства врачи рекомендуют временно прекратить грудное вскармливание.

Цефалексин оказывает антибактериальное действие, на время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание

Необходимо помнить, что большинство антибиотиков, борясь с инфекционными агентами, не лечат сам мастит.

Некоторые специалисты даже сомневаются, что такие препараты способны убить бактерии, живущие в кипящей воде 10 минут и переваривающие перекись водорода.

Таблица: антибиотики при грудном вскармливании

Название вещества	Эффективность и возможности	Цена	Побочные эффекты	Противопоказания
Диклоксациллин	Лечит раны, нарывы. Курс лечения 14 дней.	360–400 руб	сыпь; подбросить; желудочно-кишечное расстройство; редко – желтуха.	аллергия на пенициллин; гепатит; почечная недостаточность (с осторожностью).
Амоксициллин/клавуланат	Быстрое воздействие на очаг инфекции (через 1,5-2 часа). Концентрация в грудном молоке низкая – 1%. Можно тем, у кого больная печень. Курс лечения 5-7 дней.	40 руб.	аллергия, вплоть до анафилактической шок диарея; дерматит; дисбактериоз кишечника; токсический нефрит.	аллергия на пенициллин; лейкемоидные реакции.
Кларитромицин	Широкий антибактериальный эффект. Курс лечения 6-14 дней.	45 руб.	тошнота; подбросить; диарея; потеря слуха; кандидоз; бессонница; психоз.	серьезные нарушения функции почек, печени; повышенная чувствительность к макролидам.

Бактериофаги как возможная замена антибиотикам

Живые бактерии или вирусы природного происхождения называются бактериофагами. Они предназначены для «проникновения» клетки вредителя и ее уничтожения. Для борьбы с золотистым стафилококком используют сразу несколько «отрядов» так называемых стафилококковых фагов.

Живая культура содержится во флаконе. При инфекционном мастите средство применяют внутрь за 1 ч до еды 3 раза в день. Делать это нужно по правилам:

• не разбавлять содержимое флакона;
• мойте руки перед приемом препарата;
• обработать крышку флакона раствором спирта;
• закрыть флакон сразу после использования;
• вскрытую тару хранить при температуре 2-8° в течение 2 лет.

Курс трудотерапии 1-3 недели. Дозировку определяет врач.

Существуют разные мнения об эффективности стафилококковых фагов. Для многих российских специалистов живые бактерии являются лучшей заменой антибиотикам. А зарубежные медики не особо доверяют бактериофагам, и считают, что против золотистого стафилококка нужна большая сила. Лекарства назначают только в качестве «помощников» антибиотикам.

Отзывы

У нас с дочерью золотистый стафилококк. На вопрос педиатра, можно ли кормить, врач ответила, что можно в любом случае. Инфекционист назначил мне лечение: стафилококковый бактериофаг, антибиотики ципролекс и флорин форте. У антибиотика есть противопоказание – грудное вскармливание и ужасные побочные эффекты. Я очень испугалась и растерялась что делать, можно ли совмещать такое лечение с ГВ??? Я очень не хочу останавливаться, я знаю, что если я остановлюсь в период лечения, то молоко уйдет, потому что в одной груди его много, а в другой мало.

Кристина

https://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/485815 © BabyBlog.ru

Вот такая ситуация, какая голова пухнет. Около месяца назад у меня был лактостаз в правой груди, два дня держалась температура, в груди было уплотнение. Врач рекомендовал компрессы, йодную сетку, продолжать кормить и сцеживаться постоянно. Все исчезло через 5 дней.У дочки появился диатез на щеках, и даже при моей строгой диете он не проходит. Я решила сдать ей анализы на дисбактериоз и свое молоко на стерильность. У нас с ней обнаружили золотистый стафилококк Ей назначили лечение (Энтеросгель и Линекс) Буквально несколько дней назад такая же ситуация: температура и стеснение в груди. Хирург сказал, что кормить этой грудью нельзя. Педиатр сказала, что можно вообще не кормить, т.к. Лечу ребенка и снова заражаюсь. Она не берет у меня смесь (все срыгивает), но, честно говоря, я тоже не очень хочу кормить ее смесью. Ситуация слез. Кто что говорит. Может, плюнуть на всех этих стафилококков и продолжать кормить?

Наталья Малиновская

https://www.baby.ru/community/view/3335924/forum/post/3907851/

Золотистый стафилококк опасный враг кормящей матери только при возникновении инфекции. При попадании в грудное молоко он чувствует себя как дома, но «нападает» только при определенных условиях. Чтобы эти состояния не возникали, правильно кормите ребенка, не допускайте застоя молока в железах. Если нет возможности предотвратить заражение, наберитесь терпения и лечитесь под наблюдением врача теми средствами, которые он посоветует, ни в коем случае не прибегайте к самолечению. И если возможно, продолжайте кормить ребенка грудью и укрепляйте свою иммунную систему. Стафилококк не сдается без боя, но победить его возможно.