Анализ грудной молока на стерильность, жирность и антитела: как и где можно сдать кормящей матери

Во время грудного вскармливания кормящая мама и ее малыш связаны не только родственными узами, но и общей микрофлорой. С грудным молоком питательные вещества попадают в желудочно-кишечный тракт ребенка. Он содержит лакто- и бифидобактерии, обитающие в слизистой оболочке кишечника малыша, антитела, участвующие в формировании иммунитета ребенка. Но грудное молоко также может содержать болезнетворные бактерии. Для определения микрофлоры проводят тест на стерильность. В ходе исследования также определяют удельный вес, жирность и уровень антител в молоке. Еще совсем недавно при возможных нарушениях грудного вскармливания и проблемах с пищеварением у грудничков необходимо было сдавать эти анализы. Сегодня эксперты придерживаются другого мнения.

Бактерии в грудном молоке – норма или патология?

Бесплодие грудного молока — понятие относительное. Как показали исследования последних десятилетий, необходимость проведения анализа на определение содержания в нем болезнетворных бактерий, антител и жира возникает не так часто. Не спешите винить качество молока, если у новорожденного проблемы с пищеварением. Чаще всего они физиологически обусловлены незрелостью пищеварительной системы младенца.

Состав грудного молока постоянно меняется в зависимости от потребности ребенка, а содержание тех или иных веществ у каждой кормящей женщины разное. В нем также содержатся условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, их колонии иногда размножаются совершенно бессимптомно, и далеко не всегда они могут нанести вред ребенку.

Бактерии в грудном молоке при отсутствии сопутствующих симптомов у матери и ребенка скорее норма, чем патология

Эпидермальные стафилококки и энтерококки являются представителями нормальной флоры кожи и слизистых оболочек. Они (как и большинство других микробов) попадают в молоко с кожи сосков и ареол при сцеживании или во время кормления ребенка грудью. Эти микроорганизмы называются условно-патогенными микроорганизмами. Они развиваются в крупные колонии и вызывают воспаление только при определенных изменениях в организме.

Условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться только при благоприятных для них условиях. Например, при ослаблении иммунитета у кормящей матери, в момент обострения какого-либо хронического заболевания, при физическом и нервном истощении, в послеоперационном периоде и т д. Тогда они становятся причиной мастита.

Возбудители попадают в молоко через трещины сосков, при инфекционных заболеваниях (грипп, ангина), при несоблюдении санитарных норм и правил личной гигиены и т д. Но оно также содержит антитела, способные нейтрализовать возбудителей и предотвратить заражение ребенка. Поэтому в большинстве случаев, даже если у матери есть проблемы со здоровьем, она может продолжать кормить ребенка грудью, не опасаясь причинить ему вред.

Болезнь матери не всегда является противопоказанием к грудному вскармливанию

Анализ молока на стерильность назначают либо при выявлении симптомов инфекции у грудного ребенка, либо при гнойном мастите у кормящей матери. Поэтому:

1. Заболевания органов пищеварения у грудных детей не являются поводом для проведения анализов молока на бесплодие. Но обязательно обратите внимание на шкурку на крохе. Частые гнойно-воспалительные высыпания, сопровождающиеся кишечными расстройствами (жидкий стул с зеленью и слизью, метеоризм), могут свидетельствовать о бактериальной инфекции.
2. Молоко обязательно проверяют на стерильность при гнойном мастите у кормящей матери (в т.ч многократно повторяющемся). Заболевание как таковое может быть диагностировано врачом без анализов. Симптомы включают уплотнение молочных желез, покраснение, отек, гнойные выделения из сосков и лихорадку. С помощью лабораторных исследований определяют микроорганизмы, вызвавшие развитие воспаления, а также их чувствительность к антибактериальным средствам.

Если после сдачи анализа в молоке была обнаружена условно-патогенная микрофлора, прекращать грудное вскармливание не нужно. Как правило, фурункулы, попавшие в кишечник ребенка, там не приживаются. Этот факт подтвержден рядом исследований детей с нормальным иммунитетом и соответствующими возрасту показателями развития.

При обнаружении в грудном молоке патогенной микрофлоры сверх нормы лечение проводят только при появлении симптомов инфекционного заболевания у матери или ребенка. Во время лечебных мероприятий врач может порекомендовать не кормить ребенка грудью, но обязательно сцеживать для сохранения грудного вскармливания.

Видео: золотистый стафилококк в молоке матери (доктор Комаровский)

Патогенные микроорганизмы в посеве

Тест на стерильность определяет наличие возбудителей инфекционных заболеваний в грудном молоке. Некоторые из них, попадая в благоприятную среду, вызывают тяжелые отравления организма, воспалительные и гнойные процессы и другие опасные состояния:

1. Энтерококки. Грамположительные кокки являются наиболее важными комменсальными организмами в кишечнике, где они полезны. В небольших количествах может присутствовать на слизистых оболочках. В грудное молоко чаще попадает через кожу. Не опасен, когда общее количество колоний болезнетворных бактерий в анализе не превышает нормы. Имеют высокий уровень устойчивости к антибиотикам.
   

   Энтерококки (лат. Enterococcus) — род бактерий семейства Enterococcaceae, грамположительные кокки, чаще представленные парами (диплококки) или короткими цепочками, трудно отличить от стрептококков

2. Клебсиелла. Условно-патогенные микроорганизмы, специалисты отнесли их к энтеробактериям. Существует несколько разновидностей, каждая из которых поражает определенные ткани и органы – кишечник, легкие, органы мочеполовой системы, конъюнктиву. В норме они могут присутствовать в кишечнике, на слизистой оболочке дыхательных путей. В зависимости от состояния иммунной системы кормящей матери активное размножение этих грамотрицательных палочек может быть чревато как легкими признаками отравления, так и тяжелыми септическими проявлениями, энтероколитами, гастритами, заболеваниями почек, дыхательных путей, носоглотки, и т.д. Их не должно быть в молоке.
   

   Klebsiella – условно-патогенный микроорганизм, относящийся к семейству Enterobacteriaceae

3. Эпидермальный стафилококк. Они входят в состав микрофлоры человека. При нормальном состоянии иммунитета они совершенно безопасны. Они вызывают кожные высыпания и воспаление слизистых оболочек при ослабленном иммунитете. При попадании в грудное молоко они обычно нейтрализуются антителами и не обнаруживаются в стуле ребенка.
   

   Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк) – представитель нормальной микрофлоры кожи человека

4. Золотистый стафилококк. Грамположительные бактерии, которые также обнаруживаются на коже и слизистых оболочках. Они проникают в большой круг кровообращения через поврежденные участки – трещины сосков. Они могут вызывать как легкие кожные инфекции в виде акне, так и очень опасные – менингит, пневмонию, эндокардит, остеомиелит, сепсис, инфекционно-токсический шок. Обычно отсутствует в молоке.
   

   Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — наиболее патогенный для человека, назван за способность образовывать золотистый пигмент

5. Сальмонелла. Грамотрицательные бактерии, вызывающие сальмонеллез, характерными признаками которого являются общее отравление организма, жидкий стул, рвота, боли в животе, высокая температура тела, а при осложненном и затяжном течении возникают кожные высыпания и отек внутренних органов. Их присутствие в грудном молоке недопустимо.
   

   Сальмонеллез – инфекционное заболевание, поражающее преимущественно органы желудочно-кишечного тракта, причиной сальмонеллеза являются бактерии рода Salmonella

6. Кишечная палочка. Грамотрицательные палочковидные бактерии, вирулентные штаммы, вызывающие острые кишечные отравления, гастроэнтерит, менингит, сепсис, перитонит, мастит. Но некоторые их варианты входят в состав нормальной микрофлоры кишечника и считаются условно-патогенными микроорганизмами. Обычно отсутствует в молоке.
   

   Кишечная палочка (лат. Escherichia coli) — вид грамотрицательных палочковидных бактерий, широко распространенных в нижних отделах кишечника

7. Холерный вибрион. Грамотрицательные подвижные бактерии ответственны за развитие дизентерии и обезвоживания организма. Нормальным показателем стерильности грудного молока является отсутствие в нем холерных вибрионов.
   

   Холерный вибрион (лат. Vibrio cholerae) — вид грамотрицательных факультативно-анаэробных подвижных бактерий рода Vibrio

8. Грибы рода Candida. Они провоцируют развитие молочницы на слизистой ротоглотки малыша. Часто вызывает повышенное газообразование и детские кишечные колики. Они могут попасть в грудное молоко через микротрещины на сосках, хотя их там быть не должно.
   

   Кандидоз – заболевание обусловлено не только наличием грибов рода Candida, но и их размножением в большом количестве

9. Синегнойная палочка. Грамотрицательные бактерии. Относится к условно-патогенным микроорганизмам. При ослабленном иммунитете может представлять большую опасность для организма, провоцировать гнойные и септические реакции, поражать мочевыводящую систему, кишечник и вызывать абсцессы. Присутствует на коже. При нормальном иммунном статусе подавляется полезной микрофлорой.
   

   Pseudomonas aeruginosa (лат. Pseudomonas aeruginosa) — вид грамотрицательных подвижных палочковидных бактерий, условно-патогенных для человека, возбудитель внутрибольничных инфекций

Зачастую анализ грудного молока на стерильность малоинформативен из-за несоблюдения правил сбора биоматериала и его транспортировки. А просто потому, что сцедить молоко руками или молокоотсосом так, чтобы оно не соприкасалось с кожей, невозможно. Поэтому интерпретацией результатов должен заниматься специалист. Доктор Комаровский считает анализ на стерильность грудного молока недостоверным в большинстве случаев.

Как сдавать анализ на стерильность

Анализ, скорее всего, вам придется сдавать в частной лаборатории. Стоимость варьируется от 650 до 750 рублей. Результаты обычно можно получить в течение 5-7 дней.

Когда вы берете молоко на проверку на стерильность, в него могут попасть бактерии с кожи вокруг соска. Поэтому следует правильно подготовиться к процедуре.

1. Тщательно вымойте руки с мылом или антисептиком. Высушите их или протрите стерильным одноразовым полотенцем (можно чистым и предварительно выстланным многоразовым).
2. Вымойте грудки теплой водой с мылом и высушите полотенцем.
3. Кожу ареолы и соска обработать 70% спиртовым раствором%.
4. Соберите образцы молока из каждой молочной железы в отдельную пробирку. Специальные стерильные контейнеры можно приобрести в аптеке. Обязательно распишитесь, где хотите сцедить молоко из правой груди, где из левой.
5. Перелить первую порцию (5–10 мл) в другую миску. Следующая порция молока должна попасть в пробирку. Для исследования достаточно десяти миллилитров.
6. Емкости плотно закрыть крышками.

Грудное молоко является питательной средой для бактерий. Поэтому образцы необходимо доставить в лабораторию не позднее двух часов после забора биоматериала. В противном случае результаты анализа уже нельзя считать достоверными.

Стерильность грудного молока – понятие, которое ставится врачами под сомнение из-за высокой вероятности искажения результатов в процессе взятия материала на анализ и его транспортировки

Расшифровка результатов

В лаборатории биоматериал (грудное молоко) высевают на питательную среду, где в течение нескольких дней развиваются колонии бактерий. Кроме того, окрашивая микроорганизмы специальными красителями, определяют, к какой группе возбудителей они относятся, сколько их в одном миллилитре молока и к каким антибиотикам они наиболее чувствительны.

Молоко должно сцеживаться из левой и правой груди в разные емкости

Сценариев развития событий может быть несколько:

1. Роста микрофлоры нет. Такой показатель встречается крайне редко, ведь даже если само молоко стерильно, в него попадают микроорганизмы при заборе материала и других манипуляциях. Лечение в этом случае не назначают.
2. Обнаружен рост условно-патогенных микроорганизмов в небольшом количестве – терапия также не требуется.
3. Рост патогенной микрофлоры наблюдается в пределах нормы. Безопасным для здоровья матери и ребенка считается показатель 250 КОЕ/мл, где КОЕ – колониеобразующие единицы, показатель жизнеспособных микробов в единице объема грудного молока. Этот вариант также считается нормой, но в профилактических целях могут быть назначены препараты для укрепления иммунитета кормящей матери и нормализации микрофлоры кишечника.
4. Количество возбудителей в пробе больше нормы (выше 250 КОЕ/мл). В связи с этим назначают антибактериальную терапию (в соответствии со схемой антибиотикотерапии).

Врач расшифровывает результаты анализа, ставит диагноз, при необходимости назначает лечение.

Лечение заболеваний, вызванных бактериями в грудном молоке

При выявлении в грудном молоке более 250 КОЕ/мл роста патогенной микрофлоры тщательно анализируют одновременные симптомы у матери и ребенка. Решение о временном прекращении грудного вскармливания принимается строго индивидуально с учетом анамнеза (анамнеза). В некоторых случаях к ребенку прикладывают здоровую грудь, а воспаленную сцеживают.

Среди эффективных средств лечения бактериальной инфекции, обнаруженной в молоке кормящей матери, можно назвать:

• сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Смекта – для устранения симптомов отравления;
  

  Смекта может устранить отравление организма

• антисептики – Ротокан, Хлорофиллипт – для наружной обработки сосков;
• бактериофаги – современные антибактериальные средства, действующие на возбудителей избирательно, считаются безопасными, назначаются грудным детям и кормящим матерям в качестве альтернативы антибиотикам – Стафилококковый бактериофаг, Пиобактериофаговый комплекс, Секстафаг;
  

  Бактериофаги можно назначать даже новорожденным

• антибиотики – цефалоспорины и макролиды, пенициллины – Цефатоксим, Азитромицин, Эритромицин;
• препараты, нормализующие микрофлору кишечника – Линекс, Бифидумбактерин, Ацидофилус;
• витаминные комплексы для кормящих мам – Витрум Пренатал, Элевит, Прегнавит – для укрепления иммунитета.
  

  Витамины помогут повысить защитные силы кормящей матери

Лекарственные препараты назначают в зависимости от выраженности симптомов, особенностей течения заболевания и резистентности (чувствительности) возбудителя к ним.

Предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов в молочные железы при грудном вскармливании и развитие мастита можно, соблюдая правила личной гигиены и диету, ограничивающую употребление сладкого. Необходимо часто и правильно прикладывать ребенка к груди, не допускать застоя молока, ухаживать за сосками между кормлениями. А при появлении на них трещин и ссадин вовремя лечить их, чтобы не допустить присоединения инфекции.

Отзывы

У нас были обычные стафилококки и клебсиеллы, плюс конечно дисбактериоз на фоне этих городских осей. Нас тоже лечили фагами (нам было 3 месяца), еще Примофилус, Энтеросгель, Фенистил. Назначили даже клизмы с фагами, но так как аллергия прошла, отменили. Ну и фаги я конечно выпила, ведь мы на ГВ. Все проходит за месяц.

К

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t190150.html

Есть антибиотики, которые можно лечить во время грудного вскармливания. У меня был мастит, и я пила антибиотики, не прекращая грудного вскармливания. В это время ребенок принимал Линекс. Все закончилось хорошо.

Ленка-Пенька

http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=5608

Выпили с малышом стафилококковый бактериофаг, стали вводить прикорм. и все пропало!

Тим А

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=1532

Анализ на определение жирности, показателей удельного веса, уровня антител

Помимо стерильности, качество грудного молока определяют по показателям жирности, удельного веса и содержания в нем антител. Эти исследования не являются обязательными. Их назначают при подозрении на серьезные нарушения в эндокринной системе кормящей матери, когда малыш не прибавляет в весе, страдает кишечными заболеваниями или часто болеет. Тесты также проводятся в частных лабораториях.

Жирность грудного молока

При недостатке жира в молоке ребенок не чувствует себя сытым, в связи с чем требует частого грудного вскармливания, плохо спит, мало прибавляет в весе и отстает в развитии. Если молоко матери слишком жирное, малыш страдает метеоризмом и расстройством кишечника. Но такие же симптомы возникают, когда ребенка неправильно прикладывают к груди, или он не в состоянии высосать более густое и жирное заднее молоко и довольствуется только передним планом. Поэтому врач сначала устраняет все ошибки в грудном вскармливании, а затем направляет женщину на анализы.

Норма жирности грудного молока составляет 3,5-3,8%. Содержание жира варьируется в зависимости от возраста, веса и потребностей ребенка. На анализ направляют заднее молоко, которое начинает отделяться через 5-7 минут от начала кормления. Увеличить или уменьшить содержание жира можно, скорректировав рацион кормящей мамы.

Для анализа жирности берут более густое выращенное молоко

Видео: как повысить жирность грудного молока у кормящей матери

Удельный вес

Удельный вес грудного молока определяют для уточнения соотношения в нем белков и жиров. Это необходимо, чтобы понять, сбалансировано ли питание малыша. Сдается анализ между кормлениями. Удельный вес молока может меняться в зависимости от температуры. Норма 1,026–1,036 при температуре +15°С.

Уровень антител

С грудным молоком в организм ребенка поступают:

• материнские иммуноглобулины М, G, А (0,5-1 мг/мл);
• лактоферрин (1,4–1,9 мг/мл);
• лизоцим (норма 0,196-0,25 мл/мл);
• макрофаги;
• лимфоциты;
• интерлейкины;
• интерфероны, защищающие малыша от патогенной микрофлоры, пока развивается его собственный иммунитет.

Никакая смесь не может заменить грудное молоко. Он имеет свой уникальный состав. И он не только служит пищей и водой, но и защищает малыша. Самое большое количество антител в молозиве. Через 10 дней после рождения ребенка уровень падает и остается относительно постоянным на протяжении всего периода зрелого грудного вскармливания.

Анализ на стерильность грудного молока сегодня назначают только в случае развития у кормящей матери гнойного мастита. Показаниями к его проведению также могут быть частые гнойничковые высыпания у грудничков на фоне нарушений стула и пищеварения. При обнаружении в молоке патогенной микрофлоры терапия подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов у матери и ребенка. Грудное вскармливание можно прервать на время лечения только в случае бактериальной инфекции. В других случаях ребенка продолжают прикладывать к здоровой груди и сцеживать больную для поддержания лактации и предотвращения лактостаза.

Читайте также

Меню для ребенка 3 лет — питание на каждый день Как повысить жирность грудного молока кормящей маме: как определить, от чего зависит калорийность, что нужно кушать