Мама должна очень ответственно подойти к такому вопросу, как первый прикорм после пяти месяцев при грудном вскармливании.
Перед этим важным шагом следует ознакомиться с рекомендациями ВОЗ и проконсультироваться с педиатром.
Ни в коем случае нельзя следовать традиционным «бабушкиным» схемам, ведь в будущем это может как минимум привести к серьезным проблемам с пищеварением и иммунной системой ребенка.
Нужно ли вводить прикорм малышам в возрасте до 5 месяцев
В СССР знакомство грудных детей с пищей, отличной от грудного молока, основывалось на активном и очень раннем введении в рацион каш, овощных пюре и соков.
Советским матерям приходилось слишком рано возвращаться из декретного отпуска и выходить на работу, поэтому грудное вскармливание становилось невозможным и такой прикорм был вынужденной мерой.
Да и для детей, находящихся на искусственном вскармливании при малом выборе замещающих смесей и их бедном составе (сегодня это касается в основном развивающихся стран), прикорм в первые месяцы жизни является нормальным и является достаточно весомым аргументом для начала давать по капле сока, пюре и каши даже с 2 мес.
Однако сегодня ВОЗ заявляет, что такой подход нельзя назвать оправданным.
Современные специалисты категорически заявляют, что такие схемы введения прикорма неверны, так как физиологически незрелый организм еще не способен полноценно усваивать эти виды пищи.
По возможности рекомендуется держать ребенка исключительно на грудном вскармливании до 5 месяцев.
До этого возраста ребенку вполне достаточно грудного молока (или замещающей смеси, ведь современные варианты этого продукта насыщены всеми необходимыми веществами для роста и развития).
ВОЗ считает концепцию раннего введения прикорма неактуальной и необоснованной с научной точки зрения.
К чему приводит добавление непривычной еды для малышей младше 5 месяцев:
• физиологическая незрелость пищеварительной системы приводит к неспособности вырабатывать ферменты для усвоения «взрослой» пищи (в результате «незнакомые» продукты выделяются в непереваренном состоянии);
• новые продукты, сложные по своему составу для желудочно-кишечного тракта малыша, могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка, что создает благоприятные условия для развития патологий;
• «чужеродные агенты» (именно так новая пища воспринимается детским организмом) повышают восприимчивость иммунной системы, провоцируют появление кожных высыпаний и нарушают микрофлору кишечника.
Рекомендации по добавлению новых продуктов в рацион
Некоторые авторитетные европейские специалисты считают, что прикорм нужно вводить с 4 месяцев.
В России у большинства педиатров иное мнение, например, известный молодым мамам доктор Комаровский рекомендует, основываясь на рекомендациях ВОЗ, не вводить прикорм до полугода ребенка: малышу ничего, кроме грудного молока в течение первых шести месяцев. Даже питьевая вода не требуется.
Окончательное мнение мама должна формировать на основании рекомендаций участкового педиатра – он знает индивидуальные особенности малыша, распознает признаки недостаточности массы тела и на этой основе составляет схему введения продуктов.
Если мать замечает, что ребенок в возрасте 5 месяцев часто нуждается в груди (более 15 раз в сутки), или остается беспокойным после кормления, плачет, вопрос об изменении режима кормления следует задать во время планового визита к врачу клиника.
• не давайте ребенку сухие завтраки, пюре и соки, если у ребенка еще проявляются признаки неготовности к процессу приема пищи (рефлекс вытягивания языка, отсутствие интереса к еде);
• вводить продукты в приоритетном порядке;
• оценить адаптацию к каждому продукту (неделя);
• добавлять только одну группу продуктов питания в месяц;
• максимальная первая порция не должна превышать 5 миллилитров – в течение следующих 10 дней объем постепенно увеличивают;
• в возрасте 5 месяцев ребенка можно кормить исключительно блюдами на основе одного компонента;
• Еда должна быть без соли, сахара или специй, так как это создает нагрузку на поджелудочную железу и почки.
К тому же натуральный вкус еды помогает правильно формировать у крохи вкусовые предпочтения;
• уделяйте самое пристальное внимание свежести продуктов;
• предлагайте ребенку исключительно безглютеновую пищу и избегайте аллергенов;
• предложите первую приманку ребенку в обеденное время после кормления грудью.
Важно помнить, что прикорм ни в коей мере не заменяет грудное вскармливание, а лишь дополняет его.
Продукты для первого прикорма
Первый продукт, который можно дать попробовать пятимесячному ребенку (при условии, что он имеет недостаточный вес), – это монокомпонентное овощное пюре.
При значительном недостатке веса это могут быть крупяные каши из дробленого риса или гречки.
Для минимизации риска аллергических реакций стол прикорма «рекомендует» вводить нарезанные вареные овощи в следующем порядке: кабачки – цветная капуста – брокколи – тыква – морковь.
Знакомство малыша с овощами следует завершить оранжевыми фруктами (морковью, тыквой) из-за риска возникновения дерматита после их употребления.
Следует отметить, что морковь – корнеплод, богатый каротином, и давать его чаще 2 раз в неделю нельзя.
Пожелтение кожи на ладонях и стопах у детей свидетельствует о «изобилии» каротина.
Интервал между введением разных видов овощей должен быть не менее 7 дней и в первый месяц нельзя смешивать разные пюре!
Добавлять масла в овощное пюре или кашу для прикорма 5-месячного ребенка нельзя – в этом возрасте организм к ним просто не готов.
Единственным дополнением к пюре может быть сцеженное молоко.
Смешивание помогает ребенку соединить два вкуса: ранее знакомый и новый.
Вопрос о покупке или приготовлении овощных пюре для прикорма в 5 месяцев открыто и активно обсуждается педиатрами.
Решение здесь принимает сама мама
Мы рекомендуем вам приготовить свой первый прикорм самостоятельно.
Самое главное, о чем следует помнить, это тщательно очищать овощи от грязи, кожицы и семян с последующим отвариванием или приготовлением на пару и пюрированием.
Своевременное введение правильного прикорма способствует здоровью, нутритивному статусу и физическому развитию детей грудного и раннего возраста в период быстрого роста и поэтому должно находиться в центре внимания системы здравоохранения.
На протяжении всего периода прикорма грудное молоко должно оставаться основным видом молока, потребляемого младенцем.
Прикорм следует вводить примерно в 6-месячном возрасте. Некоторым грудным детям прикорм может понадобиться раньше, но не ранее 4-месячного возраста.
Немодифицированное коровье молоко не следует давать до 9-месячного возраста в качестве питья, но его можно использовать в небольших количествах при приготовлении прикорма с 6-9-месячного возраста. С 9-12 месяцев можно постепенно вводить коровье молоко в рацион грудничка и в качестве питья.
Руководство для Европейского региона ВОЗ
с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза
