Запоры у детей до 1 года в 90% случаев носят функциональный характер, в 10% связаны с врожденными изменениями кишечника. Если грудной ребенок не может ходить в туалет более 1-2 дней, ему показана консультация гастроэнтеролога с последующим обследованием и терапией.
Понятие и причины запоров
Запор – это задержка дефекации, сопровождающаяся скоплением каловых масс в полости кишечника. У 10% новорожденных и 90% детей в возрасте 1-12 мес патология обусловлена функциональными нарушениями пищеварительного тракта.
В остальных случаях задержка кала провоцируется следующими заболеваниями:
- мегаколон или длинная кишка;
- полипы, трещины в заднем проходе, спазм сфинктера прямой кишки;
- сниженная функция щитовидной железы;
- рахит;
- дисбактериоз;
- патологии сердца;
- заболевания нервной системы, такие как травма спинного мозга, гипоксия во время родов или во время беременности.
Эти причины необходимо учитывать при постановке диагноза. Существует ряд факторов, способствующих запорам:
- наследственность: наличие запоров у родителей, заболевания желудочно-кишечного тракта;
- тяжелое течение беременности, родов;
- обезвоживание из-за неправильного питания;
- низкий уровень кальция в грудном молоке.
Помимо этих факторов большое значение имеет искусственное вскармливание. Искусственное питание обогащено кальцием, железом.
Передозировка этих элементов провоцирует уплотнение каловых масс.
Нормальная частота стула
Частота стула у детей имеет большое значение при диагностике запоров. Во время осмотра врач фиксирует, когда и сколько ребенок опорожняет прямую кишку.
Запор характеризуется не только уменьшением дефекации, но и изменением каловых масс.
У здорового ребенка до 12 месяцев стул имеет кашицеобразную консистенцию. Наличие плотных обрывков в кале свидетельствует о склонности к запорам или о начале заболевания.
Признаком патологии является болезненный стул. При запорах каловый цилиндр большой, плотный. При хроническом течении процесса появляются овечьи испражнения.
Обследование
Следует обратиться к педиатру или гастроэнтерологу, если наблюдаются регулярные задержки стула.
Запором считается:
- У малышей до 6 месяцев – отсутствие стула в течение дня или появление твердого стула.
- У детей от 6 до 18 месяцев – отсутствие стула в течение 1-2 дней, появление очень плотного стула.
Критерием запора у детей до 3 лет является частота дефекации менее 6 раз за 7 дней.
Для подтверждения диагноза врач собирает анамнестические данные, проводит физикальное обследование, включающее пальцевое исследование прямой кишки, оценку области крестца, заднего прохода и наружных половых органов.
К лабораторным и инструментальным методам исследования относятся:
- общий анализ крови;
- анализ кала на яйца глистов;
- совместная программа;
- ультразвуковое исследование толстой кишки на наличие пороков развития;
- рентгенологическое исследование кишечника для оценки строения кишечника, расположения петель, функции кишечника, обнаружения газов;
Активно назначают ирригографию, которая показывает диаметр кишечника, контуры, сужение и расширение кишечника, гаустры.
Для определения перистальтики кишечника применяют радионуклидный метод исследования.
С помощью эндоскопических методик выявляют очаги кровотечения, пороки развития в пищеварительном тракте. Манометрия позволяет определить дисфункцию анального сфинктера.
Терапия
После обследования назначается лечение. Терапия включает диету, а также прием слабительных средств.
Малыши до 1 года в первую очередь получают корректированное питание. Назначают лечебные смеси с загустителями, пюре с черносливом, яблоком, абрикосом, кабачком, тыквой.
Если ребенок питается грудным молоком, он получает правильный режим кормления. Обязательно покажите рацион матери.
При неэффективности мероприятий больного переводят на лечебную смесь. Для расслабления кишечника делают теплые ванночки, массируют живот.
Когда диетические изменения не помогают, назначают медикаментозное лечение.
Препараты лактулозы активно применяются для лечения запоров у грудничков. К ним относится Дюфалак. Практически не всасывается в кишечнике, притягивает воду, смягчает стул, мягко стимулирует перистальтику кишечника и рост микрофлоры. Благодаря этим свойствам его можно использовать с рождения.
Сироп Дюфалак назначают по 5 мл один раз в день или утром. Продолжительность госпитализации зависит от тяжести симптомов, эффективности лечения. Пить лекарство можно длительно, так как оно не вызывает атонии стенок кишечника.
Дюфалак является препаратом выбора при лечении запоров у детей до 12 месяцев.
Назначают свечи с глицерином, укропной водой, Микролакс. При наличии фекального отравления применяют клизмы. Они отображаются в течение месяца.
Прекрасно купируют задержку каловых масс криомассаж, лечебная гимнастика. Лечение рекомендуется проводить как можно раньше, чтобы не допустить ухудшения состояния.
Запоры у грудных детей занимают одно из первых мест среди детских болезней. Они тормозят развитие ребенка, ухудшают социальную адаптацию, качество жизни.
Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к педиатру или гастроэнтерологу для обследования и лечения.
