Основной причиной появления искусственных молочных смесей в рационе малыша является ситуация, когда молока при грудном вскармливании не хватает. В медицинской практике это состояние называется гипогалактией.
Повод для сомнений и тревоги: не хватает молока при грудном вскармливании
Истинная гипогалактия встречается редко.
Выраженный недостаток грудного молока с самого начала грудного вскармливания, называемый первичной гипогалактией, отмечается с частотой до 8%.
причинами такого состояния являются гормональные нарушения, недоразвитие молочных желез, осложнения травматического характера при родах, послеродовые инфекции.
Вторичная гипогалактия чаще встречается, когда молоко вначале вырабатывается в достаточном объеме, но затем лактация замедляется или остается на уровне, не соответствующем растущим потребностям ребенка.
Наиболее распространенные причины снижения лактации
В период грудного вскармливания через определенные промежутки времени возникают лактационные кризы – физиологические состояния, сопровождающиеся снижением выработки молока.
Считается, что основной причиной этого явления является приспособление материнского организма к растущим потребностям малыша, что не может произойти слишком быстро.
Очень часто недостаточное грудное вскармливание у матери является следствием ее неправильных действий:
• Кормление с соблюдением четких временных интервалов.
Установление строгого режима прикладывания ребенка к груди приводит к недостаточной стимуляции молочных желез.
Ребенка нужно кормить по мере необходимости. В первые месяцы жизни малыша нормой считается не менее 10-12 кормлений в день.
В светлое время суток интервал между аппликациями не должен превышать 2 ч, в ночное время — 4 ч.
• Установите временные рамки для каждого кормления.
Если ограничить время нахождения ребенка у груди, он может не успеть сцедить необходимое ему количество молока.
• Неправильное прикладывание ребенка.
Если ребенок не может правильно захватить сосок, стимуляция молочных желез будет недостаточной. Результатом станет сокращение грудного вскармливания.
Маме важно научиться различать, когда ребенок не только сосет грудь, но и совершает глотательные движения.
При таком всасывании бывают паузы, детский подбородок «висит» при каждом глотке».
Движения его челюстей провоцируют выработку молока.
• Неудобное положение женщины во время кормления. Любое напряжение у женщины при прикладывании ребенка к груди отрицательно сказывается на отделении молока.
• Допаивание без серьезной причины. Напившись воды, малыш чувствует мнимое сытость: центры жажды и сытости расположены близко друг к другу.
Поэтому объем высосанного им из груди молока будет меньше необходимого. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует давать воду детям, находящимся на грудном вскармливании.
Некоторые педиатры, например, популярный доктор Комаровский, считают, что давать малышам водичку стоит, если у ребенка повышенные потери жидкости (сухой воздух, жар, лихорадка).
• Использование пустышек и бутылочек.
сосание – естественная потребность ребенка. Удовлетворяя ее посредством ряда замен, ребенок будет меньше стимулировать саму грудь.
Это негативно влияет на грудное вскармливание.
• Попытаться создать резерв для последующих кормлений. Молочные железы работают по потребности: чем больше молока ушло из груди, тем больше его снова появляется.
Все, что оставляет женщина с целью накопления, воспринимается организмом как невостребованное.
Молочные железы получают сигнал: больше не нужно вырабатывать молоко. Лактация постепенно снижается.
• Отсутствие ночного кормления. Они наиболее ценны для грудного вскармливания. Ночь — время активной выработки гормона пролактина, стимулирующего выработку молока.
Многие специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют совместный сон ребенка и матери, так как это благотворно влияет на грудное вскармливание.
Женщина может кормить полусонного ребенка, не прикладывая лишних усилий.
• Отделение матери от ребенка. В результате отсутствия стимуляции груди кормление грудью замедляется.
Особенно негативно сказывается длительная разлука женщины и ребенка в период родов.
• Отношение к грудному вскармливанию как к тяжелому испытанию.
Врачи отмечают, что в странах с высоким уровнем жизни женщины более склонны к недостаточному грудному вскармливанию, чем в неразвитых регионах, где грудное вскармливание воспринимается как естественный процесс.
Сама кормящая мать усложняет ситуацию, акцентируя внимание на возможной (часто гипотетической) нехватке молока.
Стресс, который испытывает женщина, вопреки распространенному мнению, не влияет на пролактин – гормон, вырабатывающий молоко.
желание переделать всю работу по дому, пока малыш спит, вполне может привести к нервному срыву и депрессии.
• Прием некоторых контрацептивов и диуретиков, нарушающих гормональную регуляцию грудного вскармливания.
Устранение этих факторов приводит в большинстве случаев к увеличению грудного вскармливания без дополнительных мер.
Мнимая нехватка молока
«Мой ребенок не сыт» — очень распространенное заблуждение молодых мам, подкрепленное «профессиональными» суждениями бабушек и других родственников.
Результатом является решение о докорме молочной смесью, привыкание ребенка к бутылочке и реальное сокращение грудного вскармливания.
Ниже приведены наиболее распространенные ситуации, которые беспокоят мам, но не связаны с нехваткой молока.
• Ребенок слишком часто просит грудь. Многие младенцы испытывают потребность не столько в еде, сколько в грудном вскармливании.
Кроме того, грудное вскармливание – это еще и контакт с матерью. Возможно, в таком общении малыш нуждается чаще, чем в еде.
• Ребенок кажется голодным уже через час после прикладывания. На самом деле грудное молоко усваивается быстрее, чем грудное молоко, поэтому дети на грудном вскармливании требуют более частых кормлений, чем «искусственные».
• Ребенок больше не хочет отходить от груди, чем раньше. Это бывает, когда дети в период новорожденности ведут себя медленно при поиске, а затем, постепенно приспосабливаясь к новым условиям жизни, начинают дольше и активнее сосать.
• Ситуация обратная предыдущей: ребенок проводит меньше времени у груди, чем раньше.
Это может произойти, когда взрослый малыш окрепнет, и ему потребуется меньше времени, чтобы высосать нужное количество молока.
• Беспокойное поведение ребенка. На самом деле причины такого поведения не ограничиваются голодом, они могут быть самыми разными.
• Женщине кажется, что ее грудь стала мягкой, не полной. Характерных приливов молока она не испытывает, либо они не так выражены, как раньше.
Это обычная ситуация при кормлении по потребности: в 2-3 месяца лактация становится приливной.
Приливы ощущаются только во время нанесения.
• Ребенок не отказывается от бутылочки после кормления. На самом деле многие малыши не прочь пососать бутылочку или соску, даже если они полные: это часто происходит рефлекторно.
Кроме того, такие предметы гораздо легче сосать, чем грудь.
• Нет необходимости качать. Такая ситуация часто является признаком зрелого грудного вскармливания, когда объем вырабатываемого молока соответствует потребностям ребенка, а сцеживать просто нечего.
При кормлении по требованию в этой процедуре нет необходимости.
Как определить реальную нехватку грудного молока
В педиатрической практике достоверными признаны 2 метода оценки достаточности грудного вскармливания:
• Расчет суточного количества мочеиспусканий. Если за этот период малыш успевает намочить 10-12 и более пеленок, материнского молока ему вполне достаточно.
Подгузники рассчитаны на 24 часа, одноразовые подгузники использовать нельзя. Метод будет информативен, если малыш ничем не дополняется.
Количество мокрых подгузников необходимо еженедельно пересчитывать.
• Взвешивание. У здорового ребенка, у которого достаточно грудного молока, ежемесячная прибавка массы тела составляет от 120 г в неделю и от 0,6 до 2 кг в месяц.
Вес ребенка имеет смысл измерять раз в месяц, в редких случаях, если есть весомые основания для сомнений, раз в неделю.
Более частое размещение ребенка на весах (некоторые мамы готовы делать это несколько раз в день) неинформативно: в одно кормление малыш может съесть 10 мл молока, а в другое – 50 или 100 мл.
Результатом такого взвешивания часто является беспокойство матери, которое передается ребенку.
Если у ребенка все в порядке с частотой мочеиспускания, но прибавка в весе отстает от возрастной нормы, значит, ему достаточно еды.
причину отсутствия прибавки в весе следует искать в другом.
Как повысить лактацию
Если нехватка молока стала очевидной, это не повод паниковать.
Целесообразно ввести в рацион грудного ребенка небольшое количество ЗЦМ, стараясь при этом увеличить грудное вскармливание.
• Вы должны убедиться, что ребенок правильно приложен к груди. В случае сомнений важно освоить правильную технику.
• Стимулируйте грудное вскармливание частым нанесением в течение дня не реже чем каждые 1,5-2 часа. Ценны ночные кормления, в это время дня интервалы более 4 часов не рекомендуются.
• Не отнимайте ребенка от груди, пока он сам ее не отпустит.
• Необходимо увеличить общую продолжительность физического контакта с ребенком: спать вместе, больше носить его на руках, пользоваться слингом.
Прикосновение кожа к коже очень важно.
• Если нет острой необходимости, вам не нужно давать ребенку дополнительное питье.
• Мать должна отпустить все страхи, что ребенку не будет хватать молока, и расслабиться.
В этом поможет теплая ванна, приятная музыка, дыхательная гимнастика или просто спокойное, ровное дыхание.
• Кормящие матери должны научиться находить время для отдыха и сна. Некоторые домашние дела можно отложить или попросить помощи у родственников.
• Если у вас есть свободная минутка, полезно сделать массаж для стимуляции грудного вскармливания. Вам нужно устроиться поудобнее и втереть массажное масло в пальцы.
Массируйте грудь поглаживающими и разминающими движениями. Через 7-10 минут массаж прерывают, чтобы сцедить молоко.
Затем массажные движения возобновляются.
• Не используйте искусственные аналоги материнской груди: пустышки и бутылочки.
Если есть необходимость давать ребенку жидкость (воду, смесь при смешанном вскармливании), нужно использовать специальные приспособления.
Подходят бутылочки, на горлышке как ложка, вместо традиционной соски надеваются маленькие чашечки, силиконовые ложечки.
• Важно принимать дополнительное питание как временную меру и постепенно уменьшать объем, подсчитывая количество мочеиспусканий.
Помимо этих методов, можно принимать дополнительные меры с использованием лактагонов:
- Жирная рыба.
- Продукты пчеловодства: мед, перга, маточное молочко (применять с осторожностью: у грудных детей возможны аллергические реакции).
- Имбирь.
- Грецкие орехи.
- Настои на основе укропа, укропа, тмина, кориандра, зиры, пажитника.
- Препараты: Апилак, Млекоин, Лактогон, Фемилак.
Применение лактагонов не будет эффективным при несоблюдении принципов правильного грудного вскармливания.
Отсутствие грудного молока часто является надуманной проблемой. Матери не должны зацикливаться на трудностях в период грудного вскармливания, а воспринимать грудное вскармливание как естественный процесс.
Если молока не хватает, в большинстве случаев удается устранить ошибки в организации грудного вскармливания и исправить ситуацию.
